Dajatve za invalidnost socialne varnosti vam lahko pomagajo obdržati streho nad glavo in hrano na mizi, ko postanete invalid zaradi poškodbe, bolezni ali hudega zdravstvenega stanja. Kljub temu je prijava za te ugodnosti lahko okoren postopek, predvsem zaradi različnih vpletenih korakov, zapletene zahtevane dokumentacije in možnosti za osebna zaslišanja.
Zavedajte se tudi, da morate biti »zavarovani«, da se kvalificirate za invalidnino socialne varnosti zase ali za upravičene družinske člane. Glede na Uprava za socialno varnost ZDA, to pomeni, »da ste delali dovolj dolgo – in pred kratkim – in ste plačali davke na socialno varnost na svoj zaslužek«.
Ta priročnik bo razložil, kako delujejo invalidnine socialne varnosti, hkrati pa vam bo pomagal ugotoviti, ali vaša invalidnost, bolezen ali kronično stanje zadostuje za izpolnjevanje pogojev.
Vodili vas bomo skozi vsak korak postopka in vam povedali, kaj lahko pričakujete v vsaki fazi vaše vloge za invalidnost za socialno varnost.
Če menite, da bi lahko upravičeni do pomoči prek socialnega invalidskega zavarovanja (SSDI) in Programi dodatnega varnostnega dohodka (SSI), preberite naprej, če želite izvedeti več o postopku in korakih, ki jih boste potrebovali vzemi.
Za koga so namenjeni programi invalidskega zavarovanja socialne varnosti (SSDI) in dodatnega varnostnega dohodka (SSI)?
Ko ste obtičali pri vodenju invalidnosti ali vam kronična bolezen preprečuje delo s polnim delovnim časom, se lahko načrtovanje prihodnosti zdi nesmiselno. Ne samo to, spremljanje računov in gospodinjskih stroškov je res nemogoče, če ne morete več prinašati zajamčenega dohodka. Negotovost, da ne veste, kdaj boste prejeli plačilo, lahko vse bolj oteži življenje, zato v prvi vrsti obstajata invalidska programa socialne varnosti in dodatnega varnostnega dohodka.
Glede na poročilo iz leta 2020 Inštituta Aspen - Resnični stroški oskrbe — stroški, povezani z oskrbo odraslih in invalidnih otrok, so pogosto pretirani in nedosegljivi.
Poročilo ugotavlja, da odrasli invalidi predstavljajo približno 12 % delovno sposobnega prebivalstva v državi, vendar predstavljajo več kot 50 % tistih, ki živijo v dolgotrajni revščini.
Odrasli, ki živijo s posebnimi potrebami, imajo trikrat večjo verjetnost, da bodo imeli težave pri plačevanju računov in dvakrat bolj verjetno, da bodo zaradi tega preskočili pomembno zdravstveno oskrbo.
Finančni učinki veljajo tudi za skrbnike v domu, ki so lahko starši, bratje in sestre ali drugi sorodniki. Poročilo ugotavlja, da »družinski negovalci, ki delajo s krajšim ali polnim delovnim časom, bolj verjetno vzamejo dopust z dela zaradi nezanesljivega ali cenovno omejenega dostopa do strokovne oskrbe, ki vodi v opuščeno gospodinjstvo zaslužki."
Poleg tega približno 28 % družinskih oskrbovalcev skrbi tako za odrasle kot za otroka, zaradi česar je še težje pokrivati račune in druge gospodinjske stroške.
Po podatkih uprave za socialno varnost invalidnost socialne varnosti in dodatnega dohodka programi zagotavljajo večino pomoči invalidnim osebam, kar lahko pomaga zmanjšati pritisk njihovih skrbnikov kot no. Čeprav vsak program deluje drugače, oba upravlja uprava za socialno varnost in sta na voljo samo tistim, ki izpolnjujejo posebna zdravstvena merila.
Invalidnost socialne varnosti ali SSI: Kateri zdravstveni pogoji izpolnjujejo pogoje?
Zapletenost postopka prijave, skupaj z obroči, ki jih je treba preskočiti, da bi bili odobreni, lahko otežijo tiste, ki potrebujejo te ugodnosti največ za izpolnjevanje pogojev za pomoč prek socialnega invalidskega zavarovanja (SSDI) in dodatnega varnostnega dohodka (SSI) programi. To pogosto pomeni, da so tisti, ki najbolj potrebujejo pomoč, pogosto pretanki, da bi se borili, ko je njihova prošnja neupravičeno zavrnjena.
Preden se prijavite za invalidnost socialne varnosti ali SSI, je smiselno ugotoviti, ali je vaše stanje pogosto velja za onemogočanje, in ali si lahko zagotovite ugodnosti zase in za svojo družino.
Uprava za socialno varnost navaja številne bolezni in stanja, ki veljajo za posameznike, stare 18 let in več, ter za otroke, mlajše od 18 let, kadar je to primerno. Obstoj enega od teh pogojev običajno vodi do odobritve ugodnosti SSDI/SSI po zaključku postopka prijave – vključno z vso dokumentacijo, zdravstvenimi pregledi in zaslišanji.
Naslednja zdravstvena stanja se štejejo za huda in dobra podlaga za vlogo za invalidnost, glede na Uprava za socialno varnost. Vendar pa vsi, ki trpijo zaradi enega od teh pogojev, ne bodo kvalificirani.
Upoštevajte tudi, da se ustrezni pogoji redno posodabljajo. To pomeni, da nekateri pogoji na tem seznamu morda ne veljajo več in da se lahko sčasoma dodajo novi pogoji.
Seznam okvar – seznami odraslih
| Kategorija | Vrsta |
| Mišično-skeletni | Degenerativna bolezen diska Artritis Sindrom karpalnega kanala (CTS) Bolečine v sklepih Bolečine v hrbtu Bolečine v vratu |
| Srčno-žilni | Odpoved srca Srčna bolezen Srčne aritmije |
| Prirojene motnje | Downov sindrom |
|
Prebavni sistem |
Gastrointestinalna krvavitev Jetrna (jetrna) disfunkcija Vnetje črevesja Sindrom kratkega črevesa podhranjenost |
| Motnje endokrinih žlez | Motnje hipofize Motnje ščitnice Motnje obščitničnih žlez Motnje nadledvične žleze Sladkorna bolezen Druge bolezni trebušne slinavke |
| Motnje genitourinarnega sistema | Kronični glomerulonefritis Hipertenzivna nefropatija Diabetična nefropatija Kronična obstruktivna uropatija Dedne nefropatije |
| Hematološke motnje | Hemolitične anemije Motnje tromboze in hemostaze Motnje odpovedi kostnega mozga |
| Imunski sistem | Vnetni artritis lupus |
| Duševne motnje | Shizofrenične, blodnje (paranoične), shizoafektivne in druge psihotične motnje Depresija Posttravmatska stresna motnja (PTSD) Bipolarna motnja Osebnostna motnja Anksiozna motnja |
| Nevrološke | Motnje napadov epilepsija Multipla skleroza Motnja avtističnega spektra |
| Dihalni sistem | Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) astma |
| Kožne motnje | Ihtioza Bulozne bolezni Kronične okužbe kože ali sluznic Dermatitis Hidradenitis suppurativa Genetske motnje fotosenzitivnosti Opekline |
| Posebna čutila in govor | Motnje vida Zakonska slepota Izguba sluha Vrtoglavica Ménièrova bolezen |
Če razmišljate, da bi zaprosili za invalidnine socialne varnosti, vam lahko pomaga kateri koli od teh pogojev. Vendar pa kompleksna narava vsakega od teh pogojev omogoča, da se nekomu zavrne SSDI/SSI na podlagi posameznih dejavnikov ali nepopolne analize. Način, kako bi vaše stanje lahko vplivalo na vaše delo, lahko vpliva tudi na to, ali ste upravičeni do ugodnosti ali ne, kot tudi stališče dodeljenega sodnika ali pregledovalca zadeve.
Če želite biti upravičeni do invalidnine socialne varnosti ali SSI, boste potrebovali popolno oceno zdravstvenega delavca ali obstoječo zdravstveno kartoteko, ki dokazuje vaše stanje. Prav tako boste morali delati v službi ali karieri, ki zagotavlja invalidnine socialne varnosti.
Večino časa se bodo invalidnine socialne varnosti nadaljevale, dokler se ne boste mogli redno vračati na delo. Nekateri programi ponujajo tudi prehodne programe, ki razširijo ugodnosti, ko se lažje vrnete na delovno mesto.
Za otroke, mlajše od 18 let, ima uprava za socialno varnost še en seznam bolezni in stanj, ki se uporabljajo za pomoč pri določanju invalidnine. Podobno kot pri odraslih tudi ob enem od teh pogojev običajno pride do odobritve ugodnosti SSDI/SSI.
Otroci, mlajši od 18 let, se običajno štejejo za invalide, če »imajo medicinsko ugotovljeno telesno ali duševno okvaro ali kombinacijo okvar, ki povzročajo izrazite in hude funkcionalne omejitve, za katere je mogoče pričakovati, da bodo povzročile smrt ali ki so trajale ali se lahko pričakuje, da bodo trajale neprekinjeno obdobje, ki ni krajše od 12 mesecev,« kot navaja spletna stran SSA.
Naslednja zdravstvena stanja se štejejo za huda in jih je mogoče oceniti za določitev koristi SSDI/SSI.
Seznam okvar – seznami otroštva
| Kategorija | Vrsta |
| Oslabitev rasti | Nizka porodna teža Nenapredovanja |
| Mišično-skeletni | Večja disfunkcija sklepa(-ov) (zaradi katerega koli vzroka) Rekonstruktivna kirurgija ali kirurška artrodeza velikega nosilnega sklepa Motnje hrbtenice Amputacija (zaradi katerega koli vzroka) Zlom stegnenice, golenice, medenice ali ene ali več tarzalnih kosti Zlom zgornje okončine Poškodbe mehkih tkiv (npr. opekline) |
| Poseben čut in govor | Izguba ostrine vida Krčenje vidnega polja v boljšem očesu Izguba vizualne učinkovitosti Izguba sluha, ki se ne zdravi s kohlearno implantacijo Izguba sluha, zdravljena s kohlearno implantacijo |
| Dihalni sistem | Kronična pljučna insuficienca astma Cistična fibroza Presaditev pljuč Odpoved rasti zaradi kakršne koli motnje dihanja |
| Kardiovaskularni sistem | Kronično srčno popuščanje Ponavljajoče se aritmije Prirojena srčna bolezen Presaditev srca Revmatična srčna bolezen |
| Prebavni sistem | Gastrointestinalne krvavitve Kronična bolezen jeter vnetna črevesna bolezen (IBD) Sindrom kratkega črevesa (SBS) Neuspeh rasti Presaditev jeter Potreba po dodatni dnevni enteralni hrani |
| Motnje genitourinarnega sistema | Kronična ledvična bolezen s kronično hemodializo ali peritonealno dializo Kronična ledvična bolezen s presaditvijo ledvic Kronična ledvična bolezen z okvaro delovanja ledvic Nefrotski sindrom Prirojena genitourinarna motnja Odpoved rasti zaradi katere koli kronične ledvične bolezni Prirojeni zapleti kronične ledvične bolezni |
| Hematološke motnje | Hemolitične anemije Motnje tromboze in hemostaze Motnje odpovedi kostnega mozga Hematološke motnje |
| Kožne motnje | Ihtioza Bulozna bolezen Kronične okužbe kože ali sluznic Dermatitis Hidradenitis suppurativa Genetske motnje fotosenzitivnosti Opekline |
| Endokrine motnje | Vsaka vrsta diabetesa mellitusa pri otroku, ki potrebuje dnevni inzulin |
| Prirojene motnje | Nemozaični Downov sindrom Katastrofalna prirojena motnja |
| Nevrološke | Večja motnja motoričnih napadov Nekonvulzivna epilepsija Možganski tumorji Motorna disfunkcija Cerebralna paraliza Meningomijelokele Motnja avtističnega spektra in druge pervazivne razvojne motnje Motnje v komunikaciji |
| Duševne motnje | Shizofrenične, blodnje (paranoične), shizoafektivne in druge psihotične motnje Motnje razpoloženja Intelektualna prizadetost Anksiozne motnje Somatoformne motnje, motnje hranjenja in tikov Osebnostne motnje Motnje odvisnosti od psihoaktivnih substanc Motnje pozornosti s hiperaktivnostjo Razvojne in čustvene motnje |
| Rak (maligne neoplastične bolezni) | Maligni solidni tumorji Limfom, levkemija Ščitnica Retinoblastom Živčni sistem Nevroblastom Maligni melanom |
| Motnje imunskega sistema | Sistemski eritematozni lupus Sistemski vaskulitis sistemska skleroza (skleroderma) Polimiozitis ali dermatomiozitis Nediferencirana in mešana bolezen vezivnega tkiva Motnje imunske pomanjkljivosti Okužba z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV). Vnetni artritis Sjögrenov sindrom |
Socialno varnostne invalidnine: postopek prijave
Postopek prijave za invalidnine socialne varnosti lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let. To je deloma zaradi številnih vpletenih korakov, pa tudi zaradi številnih plasti vladne birokracije, vključene v končno odločitev.
Pri prijavi za invalidnost iz socialnega zavarovanja je vključenih več različnih korakov, čeprav vam jih morda ne bo treba opraviti vseh, da se kvalificirate. Naslednji oris pojasnjuje vsak korak postopka, skupaj s tem, kaj lahko pričakujete na tej poti.
- Začetna prijava: Ta korak vključuje izpolnjevanje začetne dokumentacije za vaš zahtevek za invalidnost iz socialne varnosti, skupaj s predložitvijo zahtevane dokumentacije, kot so zdravstveni kartoni, rentgenski posnetki ali dopisi priporočilo. V mnogih primerih bo DDS to dokumentacijo zahteval neposredno od vašega zdravstvenega delavca.
- Premislek: Postopek ponovne obravnave se začne, ko je vaša prva prijava za SSI zavrnjena. Na tej stopnji bo vaš primer pregledal drug pregledovalec SSI za analizo.
- Upravna obravnava: Če vas ob ponovni obravnavi zavrnejo, imate pravico do pritožbe na upravno obravnavo. Na tej točki bo vaš primer pregledal sodnik, ki bo izdal končno odločitev.
- Svet za pritožbe: Če je vaš primer zavrnjen na upravni obravnavi, imate 60 dni časa, da se pritožite na pritožbeni svet. Pritožbeni svet bo odločil, kam gre vaš primer od tu, ali če bo v celoti zavrnjen.
Če sami zaprosite za socialno varnost, se lahko zdi vsak od teh korakov premočen. Postopek postane lažje prebavljiv, če lahko razčlenite vsak korak in sami razmislite o njegovih posledicah.
1. korak: Začetna prijava
Vložitev začetne vloge za katero koli od teh ugodnosti se lahko zdi kot zaposlitev za polni delovni čas. Na podrobnih vladnih obrazcih boste morali natančno opisati svoje stanje, predložiti zdravniško evidenco in izpolniti različne vprašalnike, ki bodo upravi za socialno varnost pomagali zgraditi primer za ali proti vašemu upravičenost.
Na srečo ameriška uprava za socialno varnost ponuja svoje Kontrolni seznam za invalidnost odraslih ki vam lahko pomaga zbrati potrebne informacije za prijavo.
Medtem ko mnogi odvetniki, ki zastopajo primere SSDI/SSI, vam nudijo pomoč, ko vam zavrnejo, je morda bolje, da poiščete odvetnika ali odvetnika SSDI/SSI, ko oddate prvo vlogo. Pošteni odvetniški napotki se lahko izkažejo v pomoč pri krmarjenju po zapletenem svetu zahtev in pri najmanj vam lahko pomagajo izpolnjevati obrazce, zbirati dokaze in oddati vaš prvi krog papirologija.
Če začetno prijavo za SSDI/SSI dokončate sami, se morate prepričati, da boste zagotovili vse podrobnosti in obrazce, ki jih zahtevajo, ter učinkovito in pravočasno.
Če ne boste predložili vseh zahtevanih obrazcev za vašo prijavo, lahko pride do zamude ali zavrnitve vašega primera.
2. korak: Ponovno premislek
Ponovna obravnava je le dejavnik, če je vaša prva prošnja za ugodnosti SSI zavrnjena. Ko prejmete zavrnitev, imate 60 dni časa za pritožbo, tako da zaprosite za ponovno obravnavo vašega primera. Na tej točki je vaš zahtevek poslan drugemu pregledovalcu, kjer bo ponovno analiziran.
Glede na Uprava za socialno varnost, je le 22 % prosilcev prejelo odobritev za svoje prejemke socialne varnosti po prvotni vlogi ob zadnjem štetju. Tako preostalih 78 % prepušča, da sprejme svojo zavrnitev ali zaprosi za ponovno obravnavo. Odstotek prosilcev, ki so bili odobreni po ponovni obravnavi, se je od leta 2008 do 2017 gibal od 2 % do 9 %.
Mnogi ljudje najamejo odvetnika ali odvetnika, ki jim pomaga v tej fazi njihovega zahtevka. Pomembno pa je omeniti, da nekatere države dovoljujejo, da preskočite fazo ponovne obravnave in nadaljujete neposredno na naslednji korak postopka, upravno zaslišanje. Države, ki nimajo stopnje ponovne obravnave, vključujejo Aljasko, Alabama, Kolorado, Louisiano, Michigan, Missouri, New Hampshire, New York, Pennsylvania in nekatere regije Kalifornije.
3. korak: Upravna obravnava
Če je vaša ponovna obravnava neuspešna ali če živite v državi, kjer ponovna obravnava ni na voljo, se boste morali premakniti na naslednji korak postopka: upravno zaslišanje. V tej fazi prijave za SSI se boste imeli 60 dni za pritožbo na zadnjo odločitev, sprejeto v vašem primeru.
Na tej stopnji se vaš zahtevek dodeli upravnemu sodniku, ki bo neodvisno analiziral vaš primer in odločil o vaši upravičenosti. Večino časa bodo ti primeri potekali znotraj 75 milj od vašega doma, tako da se lahko osebno udeležite. Imeti odvetnika SSI na vaši strani bi se lahko izkazalo za koristno na tej stopnji postopka, čeprav se mnogi prosilci SSI odločijo, da se zastopajo sami.
Za pripravo bi morali zbrati vse dodatne informacije za vaš primer, ki so se pojavile, odkar ste vložili prvo vlogo za invalidnino socialne varnosti. Te informacije bi morale vključevati vse nove zdravnike, ki ste jih obiskali, nove obiskane bolnišnice ali zdravljenje ali opravljene teste. Prav tako boste želeli seznam trenutnih zdravil, ki jih jemljete, skupaj z morebitnimi spremembami v vaši zdravstveni zgodovini, ki so se zgodile. Ostala dokazila, kot so obrazci, zdravniška poročila in pisne izjave, je treba zbrati pred datumom upravnega zaslišanja.
Med upravnim zaslišanjem boste imeli priložnost povedati svoj primer sodniku, ki bo sprejel končno odločitev. Ker je na tej stopnji uspešno in odobreno veliko več zahtevkov v primerjavi s ponovnim obravnavanjem, je upravna obravnava se šteje za ključno sestavino vaše vloge za socialno varnost invalidnine.
Na tej točki boste morali popolnoma razumeti svoje zdravstveno stanje ali invalidnost in biti sposobni izraziti, kako vam preprečuje delo in preživljanje. Kljub temu uprava za socialno varnost poroča, da je približno 64 % zahtevkov za invalidnost na koncu zavrnjenih.
4. korak: Svet za pritožbe
Če ste med večino prosilcev, ki so jim do zdaj na koncu zavrnili invalidnine iz socialne varnosti, boste imeli na voljo še 60 dni, da vložite pritožbo pri Svetu za pritožbe. Na tej stopnji bo pritožbeni svet pregledal vašo upravno obravnavo in ugotovil, ali je sodnik dodeljen vaš primer je sledil pravilom in predpisom Uprave za socialno varnost, da bi dosegel njegovo ali njeno sklep.
Ko bo vaš primer v rokah pritožbenega sveta, lahko pričakujete enega od treh različnih izidov. Prvič, odločitev se lahko razveljavi in vam dodeli invalidnino socialne varnosti, za katero ste zaprosili. Drugič, vaš primer se lahko pošlje nazaj sodniku, ki je analiziral vaš primer med vašo upravno obravnavo. Ali tretjič, zavrnitev vašega primera bo stala.
Če se odločite, imate pravico do pritožbe na vaš primer vse do zveznega sodišča.
Bottom Line o prejemkih socialne varnosti
Prijava za socialno varnost se lahko zdi zastrašujoča, če postopka niste seznanjeni. Zapletena spletna papirologija, zahtevani zdravniški obiski in pritožbeni postopek lahko neskončno otežijo življenje z invalidnostjo ali kroničnim stanjem v času, ko ste najmanj sposobni.
Najboljša stvar, ki jo lahko storite, da zagotovite, da vaš primer nemoteno poteka, je, da ostanete čim bolj organizirani. Skrbno beležite svoje zdravstveno stanje in še naprej redno obiskujte zdravnika, tako da bo uprava za socialno varnost stalno beležila vaše zahteve za oskrbo.
Ko začnete s prijavo za invalidnine socialne varnosti, popolnoma in natančno izpolnite vsak obrazec in korak postopka. Po potrebi lahko najamete tudi odvetnika, ki je specializiran za trditve SSDI/SSI, da vam pomaga pri vašem primeru.