A társadalombiztosítási rokkantsági ellátások segíthetnek abban, hogy tetőt tartson a feje fölött és ételt az asztalon, ha sérülés, betegség vagy súlyos egészségügyi állapot miatt rokkanttá válik. Ennek ellenére ezeknek az ellátásoknak az igénylése nehézkes folyamat lehet, főleg a különféle lépések, a szükséges bonyolult papírmunka és a személyes meghallgatások lehetősége miatt.
Ne feledje azt is, hogy „biztosítottnak” kell lennie ahhoz, hogy jogosult legyen a társadalombiztosítási rokkantsági ellátásra saját maga vagy jogosult családtagjai számára. Szerint a Az Egyesült Államok Társadalombiztosítási Hivatala, ez azt jelenti, hogy „eleget dolgozott – és mostanában is eleget –, és fizetett társadalombiztosítási adót a keresete után”.
Ez az útmutató elmagyarázza, hogyan működnek a társadalombiztosítási rokkantsági ellátások, miközben segít meghatározni, hogy fogyatékossága, betegsége vagy krónikus állapota elegendő-e a jogosultsághoz.
Végigvezetjük a folyamat minden lépésén, és elmondjuk, mire számíthat a társadalombiztosítási fogyatékosság iránti kérelmének egyes szakaszaiban.
Ha úgy gondolja, hogy jogosult lehet a társadalombiztosítási fogyatékosságbiztosítás (SSDI) által nyújtott segítségre, és Kiegészítő biztonsági bevételi (SSI) programok, olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni a folyamatról és a szükséges lépésekről vesz.
Kiknek készült a társadalombiztosítási fogyatékosságbiztosítás (SSDI) és a kiegészítő biztonsági jövedelem (SSI) programok?
Ha elakad egy fogyatékosság vagy egy krónikus betegség miatt, amely megakadályozza, hogy teljes munkaidőben dolgozzon, a jövő tervezése értelmetlennek tűnhet. Nem csak ez, de a számlák és a háztartási kiadások követése valóban lehetetlen lehet, ha már nem tud garantált bevételt hozni. Az a bizonytalanság, hogy nem tudod, mikor kapod meg a fizetést, egyre nehezebbé teheti az életet, ezért léteznek elsősorban a társadalombiztosítási és a kiegészítő biztonsági jövedelemmel kapcsolatos rokkantsági programok.
Az Aspen Institute 2020-as jelentése szerint A gondozás valódi költsége – a fogyatékkal élő felnőttek és gyermekek gondozásának költségei gyakran túlzottan magasak és elérhetetlenek.
A jelentés megjegyzi, hogy a fogyatékkal élő felnőttek az ország munkaképes korú lakosságának körülbelül 12%-át teszik ki, ugyanakkor a tartós szegénységben élők több mint 50%-át teszik ki.
A fogyatékkal élő felnőtteknél háromszor nagyobb az esélye annak, hogy gondot okoznak a számlák befizetésével, és kétszer nagyobb eséllyel hagyják ki emiatt a fontos orvosi ellátást.
A pénzügyi hatások az otthoni gondozókra is vonatkoznak, akik lehetnek szülők, testvérek vagy más rokonok. A jelentés megjegyzi, hogy „azok a családgondozók, akik részmunkaidőben vagy teljes munkaidőben dolgoznak, nagyobb valószínűséggel vesznek ki szabadságot a munkából a professzionális ellátáshoz való megbízhatatlan vagy korlátozott, megfizethető hozzáférés miatt, ami a háztartás elvesztéséhez vezet kereset."
Továbbá a családgondozók hozzávetőleg 28%-a gondoskodik felnőttről és gyermekről is, ami még nehezebbé teszi a számlák és egyéb háztartási költségek fedezését.
A Társadalombiztosítási Igazgatóság szerint a társadalombiztosítási és kiegészítő biztonsági jövedelmi rokkantság programok nyújtják a segítség nagy részét a fogyatékkal élőknek, ami segíthet levezetni a gondozóikra nehezedő nyomást jól. Bár mindegyik program eltérően működik, mindkettőt a Társadalombiztosítási Igazgatóság kezeli, és csak azok számára érhető el, akik megfelelnek bizonyos egészségügyi feltételeknek.
Társadalombiztosítási fogyatékosság vagy SSI: Milyen egészségügyi állapotok felelnek meg?
A jelentkezési folyamat összetettsége, valamint a jóváhagyáshoz át kell ugrani, megnehezítheti azok dolgát, akiknek szükségük van ezek az ellátások leginkább a társadalombiztosítási fogyatékosságbiztosításon (SSDI) és a kiegészítő biztonsági jövedelemre (SSI) keresztül történő támogatásra való jogosultsághoz szükségesek. programokat. Ez gyakran azt jelenti, hogy a leginkább segítségre szorulók túlságosan el vannak feszülve ahhoz, hogy harcoljanak, amikor kérelmüket jogtalanul tagadják meg.
Mielőtt jelentkezne társadalombiztosítási fogyatékosságra vagy SSI-re, érdemes tájékozódni arról, hogy az Ön állapota fennáll-e gyakran fogyatékosságnak számít, és van-e esélye arra, hogy előnyöket biztosítson magának és családjának.
A Társadalombiztosítási Hivatal számos olyan betegséget és állapotot sorol fel, amelyek a 18 év feletti egyénekre és adott esetben a 18 év alatti gyermekekre vonatkoznak. Ezen feltételek valamelyikének fennállása általában az SSDI/SSI-előnyök jóváhagyásához vezet a jelentkezési folyamat befejezése után – beleértve az összes papírmunkát, orvosi vizsgálatot és meghallgatást.
Az alábbi egészségügyi állapotok súlyosnak minősülnek, és jó alapot jelentenek a rokkantsági kérelem benyújtásához Társadalombiztosítási Igazgatóság. Mindazonáltal nem mindenki jogosult erre, aki ezen állapotok valamelyikében szenved.
Ne feledje továbbá, hogy a jogosult feltételeket rendszeresen frissítik. Ez azt jelenti, hogy előfordulhat, hogy a listán szereplő feltételek némelyike már nem érvényesül, és idővel új feltételeket lehet hozzáadni.
A károsodások listája – Felnőtt listák
| Kategória | típus |
| Mozgásszervi | Degeneratív lemezbetegség Ízületi gyulladás Carpal tunnel szindróma (CTS) Ízületi fájdalom Hátfájás Nyaki fájdalom |
| Szív- és érrendszeri | Szív elégtelenség Szívbetegség Szívritmuszavarok |
| Veleszületett rendellenességek | Down szindróma |
|
Emésztőrendszer |
Emésztőrendszeri vérzés Máj (máj) diszfunkció Gyulladásos bélbetegség Rövid bél szindróma Alultápláltság |
| Endokrin mirigyek rendellenességei | Az agyalapi mirigy rendellenességei Pajzsmirigy rendellenességek Mellékpajzsmirigy rendellenességek Mellékvese rendellenességek Diabetes mellitus Egyéb hasnyálmirigy-betegségek |
| Genitourináris rendellenességek | Krónikus glomerulonephritis Hipertóniás nephropathia Diabéteszes nefropátia Krónikus obstruktív uropathia Örökletes nephropathiák |
| Hematológiai rendellenességek | Hemolitikus anémiák A trombózis és a vérzéscsillapítás zavarai A csontvelő-elégtelenség rendellenességei |
| Immunrendszer | Gyulladásos ízületi gyulladás Lupus |
| Mentális zavarok | skizofrén, téveszmés (paranoid), skizoaffektív és egyéb pszichotikus rendellenességek Depresszió Poszttraumás stressz zavar (PTSD) Bipoláris zavar Személyiségzavar Szorongási zavar |
| Neurológiai | Rohamos zavarok Epilepszia Sclerosis multiplex Autizmus spektrum zavar |
| Légzőrendszer | Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) Asztma |
| Bőrbetegségek | Ichthyosis Bullosus betegségek A bőr vagy a nyálkahártyák krónikus fertőzései Bőrgyulladás Hidradenitis suppurativa Genetikai fényérzékenységi rendellenességek Égési sérülések |
| Különleges érzékek és beszéd | Látászavarok Törvényes vakság Halláskárosodás Szédülés Ménière betegség |
Ha társadalombiztosítási rokkantsági ellátások igénybevételén gondolkodik, ezen feltételek bármelyike segíthet az ügyében. Azonban ezen feltételek mindegyikének összetettsége lehetővé teszi, hogy valakitől megtagadják az SSDI/SSI-t egyéni tényezők vagy hiányos elemzés alapján. Az, hogy az Ön állapota milyen hatással lehet a munkájára, szintén szerepet játszhat abban, hogy jogosult-e a juttatásokra vagy sem, csakúgy, mint az Ön által kirendelt bíró vagy ügyelbíráló álláspontja.
Ahhoz, hogy jogosulttá váljon a társadalombiztosítási rokkantsági ellátásra vagy az SSI-re, egy egészségügyi szakember teljes értékelésére vagy meglévő egészségügyi feljegyzésekre van szüksége, amelyek igazolják állapotát. Ezenkívül olyan munkakörben vagy karrierben kell dolgoznia, amely társadalombiztosítási rokkantsági ellátást biztosít.
A társadalombiztosítási rokkantsági ellátások legtöbbször mindaddig fennmaradnak, amíg Ön rendszeresen vissza nem tud dolgozni. Egyes programok átmeneti programokat is kínálnak, amelyek kiterjesztik az előnyöket, amint visszatér a munkahelyére.
A 18 év alatti gyermekek esetében a társadalombiztosítási hivatal egy másik listával rendelkezik a betegségekről és állapotokról, amelyek segítségével meghatározható a rokkantsági ellátás. Akárcsak a felnőtteknél, ezen feltételek valamelyike általában az SSDI/SSI-előnyök jóváhagyásához vezet.
A 18 éven aluli gyermekeket általában fogyatékosnak tekintik, ha „orvosilag meghatározható testi vagy szellemi fogyatékossága van, vagy olyan károsodások kombinációja, amely markáns és súlyos funkcionális korlátok, amelyek várhatóan halált okoznak, vagy legalább 12-ig folyamatosan, vagy várhatóan tovább tartanak. hónapok”, mint írja az SSA honlapja.
A következő egészségügyi állapotok súlyosnak minősülnek, és értékelhetők az SSDI/SSI előnyeinek meghatározásához.
A károsodások listája – Gyermekkori listák
| Kategória | típus |
| Növekedési zavar | Alacsony születési súly Képtelen a fejlődésre |
| Mozgásszervi | Az ízület(ek) súlyos diszfunkciója (bármilyen okból) Súlyhordozó ízület rekonstrukciós műtétje vagy sebészeti arthrodesise A gerinc rendellenességei Amputáció (bármilyen okból) A combcsont, a sípcsont, a medence vagy a tarsalis csontok közül egy vagy több törése Felső végtag törése Lágyszövet sérülés (például égési sérülés) |
| Különleges érzék és beszéd | A látásélesség elvesztése A jobb szem látómezőjének összehúzódása A vizuális hatékonyság elvesztése Cochleáris implantációval nem kezelt halláscsökkenés Cochleáris implantációval kezelt halláscsökkenés |
| Légzőrendszer | Krónikus tüdőelégtelenség Asztma Cisztás fibrózis Tüdőátültetés Bármilyen légzési rendellenesség miatti növekedési elégtelenség |
| Szív-és érrendszer | Krónikus szívelégtelenség Ismétlődő aritmiák Veleszületett szívbetegség Szívátültetés Reumás szívbetegség |
| Emésztőrendszer | Gyomor-bélrendszeri vérzés Krónikus májbetegség Gyulladásos bélbetegség (IBD) Rövid bél szindróma (SBS) Növekedési kudarc Májátültetés Napi kiegészítő enterális táplálás szükségessége |
| Genitourináris rendellenességek | Krónikus vesebetegség, krónikus hemodialízissel vagy peritoneális dialízissel Krónikus vesebetegség, veseátültetéssel Krónikus vesebetegség, a vesefunkció károsodásával Nefrotikus szindróma Veleszületett genitourináris rendellenesség Bármilyen krónikus vesebetegség miatti növekedési elégtelenség Krónikus vesebetegség veleszületett szövődményei |
| Hematológiai rendellenességek | Hemolitikus anémiák A trombózis és a vérzéscsillapítás zavarai A csontvelő-elégtelenség rendellenességei Hematológiai rendellenességek |
| Bőrbetegségek | Ichthyosis Bullosus betegség A bőr vagy a nyálkahártyák krónikus fertőzései Bőrgyulladás Hidradenitis suppurativa Genetikai fényérzékenységi rendellenességek Égési sérülések |
| Endokrin rendellenességek | Bármilyen típusú diabetes mellitus olyan gyermeknél, akinek napi inzulinra van szüksége |
| Veleszületett rendellenességek | Nem mozaik Down-szindróma Katasztrofális veleszületett rendellenesség |
| Neurológiai | Súlyos motoros rohamzavar Nem görcsös epilepszia Agydaganatok Motoros diszfunkció Cerebrális bénulás Meningomyelocele Autizmus spektrumzavar és egyéb pervazív fejlődési zavarok Kommunikációs zavar |
| Mentális zavarok | skizofrén, téveszmés (paranoid), skizoaffektív és egyéb pszichotikus rendellenességek Hangulati zavarok Értelmi fogyatékosság Szorongásos zavarok Szomatoform, étkezési és tic zavarok Személyiségzavarok Pszichoaktív szerfüggőségi zavarok Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség Fejlődési és érzelmi zavarok |
| Rák (rosszindulatú daganatos betegségek) | Rosszindulatú szolid daganatok LymphomaLeukémia Pajzsmirigy Retinoblasztóma Idegrendszer Neuroblasztóma Rosszindulatú melanoma |
| Immunrendszeri zavarok | Szisztémás lupus erythematosus Szisztémás vasculitis Szisztémás szklerózis (szkleroderma) Polymyositis vagy dermatomyositis Differenciálatlan és vegyes kötőszöveti betegség Immunhiányos rendellenességek Humán immunhiány vírus (HIV) fertőzés Gyulladásos ízületi gyulladás Sjögren-szindróma |
Társadalombiztosítási rokkantsági ellátások: A jelentkezési folyamat
A társadalombiztosítási rokkantsági ellátások igénylésének folyamata néhány hónaptól több évig is eltarthat. Ez részben a sok lépésnek köszönhető, de annak is, hogy a végső döntésben sokféle kormányzati bürokrácia vesz részt.
A társadalombiztosítási rokkantság igénylésének számos különböző lépése van, bár előfordulhat, hogy nem kell mindegyiket teljesítenie a jogosultsághoz. A következő vázlat elmagyarázza a folyamat egyes lépéseit, valamint azt, hogy mire számíthat az út során.
- Kezdeti alkalmazás: Ez a lépés magában foglalja a társadalombiztosítási rokkantsági igény kezdeti papírjainak kitöltését, a szükséges dokumentumok, például orvosi feljegyzések, röntgenfelvételek vagy levelek benyújtásával együtt ajánlást. Sok esetben ezt a papírt közvetlenül az Ön egészségügyi szolgáltatójától kéri a DDS.
- Újragondolás: Az újragondolási folyamat az SSI-re vonatkozó kezdeti kérelmének elutasítása után kezdődik. Ebben a szakaszban az Ön esetét egy másik SSI-ellenőr fogja megvizsgálni elemzés céljából.
- Közigazgatási meghallgatás: Ha a felülvizsgálat során elutasítják, jogában áll fellebbezni a közigazgatási tárgyalás lefolytatása érdekében. Ezen a ponton az Ön ügyét egy bíró vizsgálja felül, aki végleges határozatot hoz.
- Fellebbezési Tanács: Ha ügyét a közigazgatási tárgyaláson elutasítják, 60 napja van a fellebbviteli tanácshoz benyújtani. A fellebbviteli tanács dönti el, hogy innen hova kerül az Ön ügye, vagy egyáltalán megtagadják-e.
Ha önállóan igényel társadalombiztosítási ellátást, ezek a lépések mindegyike elsöprőnek tűnhet. A folyamat könnyebben megemészthető, ha minden egyes lépést le tud bontani, és önmagában mérlegelni tudja a következményeit.
1. lépés: Kezdeti alkalmazás
Az első jelentkezés benyújtása ezen juttatások bármelyikére teljes munkaidős állásnak tűnhet. Pontosan le kell írnia állapotát a részletes kormányzati űrlapokon, be kell nyújtania az orvosi feljegyzéseket, és ki kell töltenie a különféle kérdőívek, amelyek segítenek a társadalombiztosítási hatóságnak az Ön mellett vagy ellene felhozni az ügyet jogosultság.
Szerencsére az Egyesült Államok Társadalombiztosítási Hivatala felajánlja a magáét Felnőtt rokkantsági ellenőrzőlista amely segíthet összegyűjteni a jelentkezéshez szükséges információkat.
Míg sok SSDI/SSI-ügyet képviselő ügyvéd felajánlja segítségét, ha elutasítják, talán jobb, ha az első kérelmének benyújtásakor egy SSDI/SSI-ügyvédet vagy ügyvédet keres. Egy őszinte ügyvéd útmutatása hasznosnak bizonyulhat a követelmények összetett világában való eligazodás során legalábbis segíthetnek az űrlapok kitöltésében, a bizonyítékok összegyűjtésében és az első kör benyújtásában papírmunka.
Ha egyedül tölti ki az SSDI/SSI kezdeti kérelmét, gondoskodnia kell arról, hogy minden részletet és űrlapot megadjon, amit kérnek, mégpedig hatékonyan és időben.
Ha elmulasztja benyújtani a kérelméhez szükséges összes űrlapot, az ügye késedelmet vagy elutasítását eredményezheti.
2. lépés: Újragondolás
Az újragondolás csak akkor fontos, ha az SSI-juttatások iránti kezdeti kérelmét elutasítják. Miután megkapta az elutasítást, 60 nap áll rendelkezésére, hogy fellebbezzen ügye felülvizsgálatát kérve. Ezen a ponton a követelést elküldjük egy másik értékelőnek, ahol újra elemzik.
Szerint a Társadalombiztosítási Igazgatóság, a kérelmezők mindössze 22%-a kapott jóváhagyást társadalombiztosítási ellátásaihoz az első kérelmet követően. Így a többi 78%-nak el kell fogadnia az elutasítást, vagy kérelmezni kell a felülvizsgálatot. Az újragondolást követően jóváhagyott pályázók aránya 2% és 9% között változott 2008 és 2017 között.
Sokan ügyvédet vagy ügyvédet fogadnak fel, hogy segítse őket követelésük ezen szakaszában. Fontos azonban megjegyezni, hogy egyes államok lehetővé teszik, hogy átugorja a felülvizsgálati szakaszt, és közvetlenül a folyamat következő lépésére, az adminisztratív tárgyalásra lépjen. Azok az államok, ahol nincs felülvizsgálati szakasz: Alaszka, Alabama, Colorado, Louisiana, Michigan, Missouri, New Hampshire, New York, Pennsylvania és Kalifornia egyes régiói.
3. lépés: Adminisztratív meghallgatás
Ha a felülvizsgálata sikertelen, vagy olyan államban él, ahol nincs lehetőség felülvizsgálatra, akkor az eljárás következő lépésére kell lépnie: a közigazgatási tárgyalásra. Az SSI-kérelem ezen szakaszában 60 nap áll rendelkezésére, hogy fellebbezzen az ügyében hozott legutóbbi határozat ellen.
Ebben a szakaszban a keresetét egy közigazgatási bíróhoz utalják, aki önállóan elemzi az Ön ügyét, és dönt a jogosultságáról. Legtöbbször ezekre az esetekre az otthonától számított 75 mérföldön belül kerül sor, így Ön személyesen is részt vehet rajta. Ha az Ön oldalán áll egy SSI-ügyvéd, az hasznos lehet a folyamat ezen szakaszában, bár sok SSI-pályázó választja saját magát.
A felkészüléshez össze kell gyűjtenie az esetével kapcsolatos további információkat, amelyek a társadalombiztosítási rokkantsági ellátások iránti első kérelmének benyújtása óta napvilágra kerültek. Ennek az információnak tartalmaznia kell minden új orvost, akit felkeresett, új kórházakat látogatott meg, vagy orvosi kezeléseket vagy vizsgálatokat végeztek. Ezenkívül szeretne egy listát a jelenleg szedett gyógyszereiről, valamint a kórtörténetében bekövetkezett változásokról. Az egyéb igazoló dokumentumokat, például nyomtatványokat, orvosi jelentéseket és írásbeli nyilatkozatokat össze kell gyűjteni az adminisztratív meghallgatás időpontja előtt.
Az adminisztratív meghallgatás során lehetősége lesz arra, hogy a végső döntést meghozó bíró előtt elmondja ügyét. Mivel ebben a szakaszban sokkal több állítás talál sikerre és jóváhagyásra az újragondoláshoz képest, a az adminisztratív meghallgatás a társadalombiztosítási kérelme döntő elemének minősül rokkantsági ellátások.
Ezen a ponton teljes mértékben meg kell értenie egészségügyi állapotát vagy fogyatékosságát, és meg kell tudnia fogalmazni, hogy ez hogyan akadályozza meg Önt abban, hogy dolgozzon és eltartsa magát. Ennek ellenére a társadalombiztosítási hivatal jelentése szerint a rokkantsági igények körülbelül 64%-át végül elutasítják.
4. lépés: Fellebbezési Tanács
Ha Ön azon kérelmezők többségébe tartozik, akiktől ez idáig végül megtagadták a társadalombiztosítási rokkantsági ellátást, további 60 nap áll rendelkezésére, hogy fellebbezést nyújtson be a Fellebbviteli Tanácshoz. Ebben a szakaszban egy fellebbviteli tanács felülvizsgálja az Ön közigazgatási meghallgatását, hogy megállapítsa, hogy a bíró kijelöl-e ügye követte a Társadalombiztosítási Hivatal szabályait és előírásait annak érdekében, hogy elérje őt következtetés.
A három különböző eredmény egyike várható, ha az ügye a fellebbviteli tanács kezébe kerül. Először is, a határozat visszavonható, és az Ön által igényelt társadalombiztosítási rokkantsági ellátást megkapja. Másodszor, ügyét visszaküldhetik annak a bírónak, aki az ügyét elemezte a közigazgatási meghallgatásán. Vagy harmadszor, az Ön ügyének elutasítása érvényes lesz.
Ha úgy dönt, jogában áll fellebbezni az ügyében egészen a Szövetségi Bíróságig.
A társadalombiztosítási ellátások lényege
A társadalombiztosítási ellátások igénylése ijesztőnek tűnhet, ha nem ismeri a folyamatot. A bonyolult papírmunka, a szükséges orvosi látogatások és a fellebbezési folyamat végtelenül megnehezítheti a fogyatékossággal vagy krónikus betegséggel való együttélést egy olyan időszakban, amikor Ön a legkevésbé képes megbirkózni vele.
Az ügy zökkenőmentes lebonyolítása érdekében a legjobb, amit tehet, ha a lehető legszervezettebb marad. Gondosan jegyezze fel egészségi állapotát, és továbbra is rendszeresen járjon orvoshoz, hogy a társadalombiztosítási hivatal folyamatosan nyilvántartsa az Ön ellátási kérelmét.
Miután megkezdte a társadalombiztosítási rokkantsági ellátások iránti kérelmét, teljesen és pontosan töltse ki a folyamat minden űrlapját és lépését. Ha szükséges, bérelhet egy SSDI/SSI követelésekre szakosodott ügyvédet is, aki segít az ügyben.