Sosiaaliturvan työkyvyttömyysetuudet voivat auttaa pitämään katon pään päällä ja ruoan pöydällä, kun tulet vammautuneeksi vamman, sairauden tai vakavan sairauden vuoksi. Näiden etujen hakeminen voi kuitenkin olla vaivalloinen prosessi, mikä johtuu pääasiassa eri vaiheista, vaaditusta monimutkaisesta paperityöstä ja mahdollisista henkilökohtaisista kuulemisista.
Muista myös, että sinun on oltava "vakuutettu", jotta voit saada sosiaaliturvaetuuksia itsellesi tai tukikelpoisille perheenjäsenille. Mukaan Yhdysvaltain sosiaaliturvaviranomainen, tämä tarkoittaa "että olet työskennellyt tarpeeksi kauan – ja äskettäin – ja maksoit sosiaaliturvaverot ansioistasi”.
Tämä opas selittää, kuinka sosiaaliturvan työkyvyttömyysetuudet toimivat, ja auttaa sinua määrittämään, riittääkö vamma, sairautesi tai krooninen tilasi kelpoisuuden saamiseksi.
Opastamme sinut prosessin jokaisen vaiheen läpi ja kerromme, mitä on odotettavissa sosiaaliturvavammaishakemuksesi kussakin vaiheessa.
Jos uskot, että saatat saada apua sosiaaliturvavakuutuksen (SSDI) kautta ja Supplemental Security Income (SSI) -ohjelmat, lue lisää saadaksesi lisätietoja prosessista ja vaiheista, jotka sinun on tehtävä ota.
Kenelle sosiaaliturvan työkyvyttömyysvakuutus (SSDI) ja lisätuloturvaohjelmat (SSI) on tarkoitettu?
Kun olet jumissa navigoinnissa vamman tai kroonisen sairauden takia, joka estää sinua tekemästä kokopäivätyötä, tulevaisuuden suunnittelu voi tuntua turhalta. Ei vain sitä, vaan laskujen ja kotitalouskulujen pysyminen voi todellakin olla mahdotonta, kun et enää pysty tuomaan taattuja tuloja. Epävarmuus siitä, että et tiedä milloin sinulle maksetaan, voi tehdä elämästä entistä vaikeampaa, minkä vuoksi sosiaaliturva- ja lisätuloturvaohjelmat ovat olemassa ensisijaisesti.
Aspen Instituten vuoden 2020 raportin mukaan - Hoidon todelliset kustannukset — Vammaisten aikuisten ja lasten hoitokustannukset ovat usein kohtuuttomia ja ulottumattomissa.
Raportissa todetaan, että vammaisia aikuisia on noin 12 prosenttia maan työikäisestä väestöstä, mutta silti yli 50 prosenttia pitkäaikaisessa köyhyydessä elävistä.
Vammaisilla aikuisilla on kolme kertaa todennäköisemmin vaikeuksia pysyä laskuissa ja kaksi kertaa todennäköisemmin jättää väliin tärkeä sairaanhoito.
Taloudelliset vaikutukset koskevat myös kodin omaishoitajia, jotka voivat olla vanhempia, sisaruksia tai muita sukulaisia. Raportissa todetaan, että "osa- tai kokopäivätyössä työskentelevät perheenhoitajat pitävät todennäköisemmin vapaata työstä johtuen epäluotettavan tai rajoitetun kohtuuhintaisen ammattihoidon saatavuuden vuoksi, mikä johtaa kotitalouden menettämiseen tulot."
Lisäksi noin 28 % omaishoitajista huolehtii sekä aikuisesta että lapsesta, mikä tekee laskuista ja muista kotitalouskuluista vieläkin vaikeampaa.
Sosiaaliturvahallinnon mukaan sosiaaliturva- ja lisätulovamma ohjelmat tarjoavat suurimman osan avusta vammaisille, mikä voi auttaa vähentämään heidän omaishoitajiensa painetta hyvin. Vaikka jokainen ohjelma toimii eri tavalla, niitä molempia hallinnoi sosiaaliturvahallinto ja ne ovat saatavilla vain niille, jotka täyttävät tietyt lääketieteelliset kriteerit.
Sosiaaliturvavamma tai SSI: Mitkä sairaudet täyttävät?
Hakuprosessin monimutkaisuus sekä seikat, joiden läpi on hypättävä hyväksynnän saamiseksi, voivat vaikeuttaa niitä, jotka tarvitsevat Nämä edut ovat eniten oikeutettuja apuun sosiaaliturvavakuutuksen (SSDI) ja lisätulojen (SSI) kautta. ohjelmia. Tämä tarkoittaa usein sitä, että pahimmassa avun tarpeessa olevat ovat usein liian ohuita taistelemaan, kun heidän hakemuksensa evätään perusteettomasti.
Ennen kuin haet sosiaaliturvavammaisuutta tai SSI: tä, on järkevää selvittää, onko tilasi yleisesti katsottu vammaiseksi ja onko sinulla mahdollisuus turvata etuudet itsellesi ja perheellesi.
Sosiaaliturvaviranomainen luettelee useita sairauksia ja tiloja, jotka koskevat 18-vuotiaita ja sitä vanhempia henkilöitä ja tarvittaessa alle 18-vuotiaita lapsia. Jompikumpi näistä ehdoista johtaa yleensä SSDI/SSI-etujen hyväksymiseen sen jälkeen, kun hakuprosessi on suoritettu loppuun – mukaan lukien kaikki paperityöt, lääketieteelliset tutkimukset ja kuulemiset.
Seuraavia sairauksia pidetään vakavina ja hyvänä perusteena työkyvyttömyyshakemukselle Sosiaaliturvahallinto. Kaikki, jotka kärsivät jostakin näistä tiloista, eivät kuitenkaan ole kelvollisia.
Muista myös, että kelvolliset ehdot päivitetään säännöllisesti. Tämä tarkoittaa, että jotkin tämän luettelon ehdot eivät ehkä enää ole voimassa ja että uusia ehtoja voidaan lisätä ajan myötä.
Luettelo vaurioista – aikuisten tiedot
| Kategoria | Tyyppi |
| Tuki- ja liikuntaelimistön | Rappeuttava levysairaus Niveltulehdus Rannekanavaoireyhtymä (CTS) Nivelkipu Selkäkipu Niskakipu |
| Kardiovaskulaarinen | Sydämen vajaatoiminta Sydänsairaus Sydämen rytmihäiriöt |
| Synnynnäiset häiriöt | Downin syndrooma |
|
Ruoansulatuselimistö |
Ruoansulatuskanavan verenvuoto Maksan (maksa) toimintahäiriö Tulehduksellinen suolistosairaus Lyhyen suolen oireyhtymä Aliravitsemus |
| Endokriiniset häiriöt | Aivolisäkkeen häiriöt Kilpirauhasen häiriöt Lisäkilpirauhasen häiriöt Lisämunuaisten häiriöt Diabetes mellitus Muut haimarauhasen häiriöt |
| Sukuelinten häiriöt | Krooninen glomerulonefriitti Hypertensiivinen nefropatia Diabeettinen nefropatia Krooninen obstruktiivinen uropatia Perinnölliset nefropatiat |
| Hematologiset häiriöt | Hemolyyttiset anemiat Tromboosi- ja hemostaasihäiriöt Luuytimen vajaatoiminnan häiriöt |
| Immuunijärjestelmä | Tulehduksellinen niveltulehdus Lupus |
| Mielenterveyshäiriöt | Skitsofreeniset, harhaluuloiset (paranoidiset), skitsoaffektiiviset ja muut psykoottiset häiriöt Masennus Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) Kaksisuuntainen mielialahäiriö Persoonallisuushäiriö Ahdistuneisuushäiriö |
| Neurologinen | Kohtaushäiriöt Epilepsia Multippeliskleroosi Autismin kirjon häiriö |
| Hengitysjärjestelmä | Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) Astma |
| Ihosairaudet | Iktyoosi Rakkuaiset sairaudet Ihon tai limakalvojen krooniset infektiot Dermatiitti Suppurativa hidradenitis Geneettiset valoherkkyyshäiriöt Palovammoja |
| Erityiset aistit ja puhe | Näköhäiriöt Lakisääteinen sokeus Kuulon menetys Huimaus Menieren tauti |
Jos aiot hakea sosiaaliturvan työkyvyttömyysetuuksia, jokin näistä ehdoista voi auttaa sinua. Näiden ehtojen monimutkaisuus mahdollistaa kuitenkin sen, että joltakin voidaan evätä SSDI/SSI yksittäisten tekijöiden tai epätäydellisen analyysin perusteella. Tapa, jolla tilasi voi vaikuttaa työhösi, voi myös vaikuttaa siihen, oletko oikeutettu etuuksiin vai et, samoin kuin määräämäsi tuomarisi tai tapauksen tarkastajasi näkemys.
Jotta voit saada sosiaaliturvan työkyvyttömyysetuuksia tai SSI: tä, tarvitset terveydenhuollon ammattilaisen täydellisen arvioinnin tai olemassa olevat sairaustiedot, jotka todistavat tilasi. Sinun on myös työskennellyt työssä tai uralla, joka tarjoaa sosiaaliturvan työkyvyttömyysetuuksia.
Suurimman osan ajasta sosiaaliturvan työkyvyttömyysetuudet jatkuvat, kunnes voit palata töihin säännöllisesti. Tietyt ohjelmat tarjoavat myös siirtymäohjelmia, jotka laajentavat etuja, kun pääset takaisin työpaikalle.
Sosiaaliturvaviranomaisella on alle 18-vuotiaille lapsille toinen luettelo sairauksista ja tiloista, joita käytetään työkyvyttömyysetuuksien määrittämisessä. Kuten aikuisillakin, jokin näistä ehdoista johtaa yleensä SSDI/SSI-etujen hyväksymiseen.
Alle 18-vuotiaat lapset katsotaan yleensä vammaisiksi, jos he ”on lääketieteellisesti määritettävissä oleva fyysinen tai henkinen vamma tai vammojen yhdistelmä, joka aiheuttaa selkeitä ja vakavia toimintarajoituksia, joiden voidaan olettaa aiheuttavan kuoleman tai joka on kestänyt tai sen voidaan olettaa kestävän yhtäjaksoisesti vähintään 12 kuukautta”, as SSA: n verkkosivuilla kerrotaan.
Seuraavia sairauksia pidetään vakavina, ja niitä voidaan arvioida SSDI/SSI-edun määrittämiseksi.
Luettelo vaurioista – Lapsuuden tiedot
| Kategoria | Tyyppi |
| Kasvun heikkeneminen | Alhainen syntymäpaino Epäonnistuminen menestymään |
| Tuki- ja liikuntaelimistön | Suuri nivelten toimintahäiriö (johtuen mistä tahansa syystä) Suuren painoa kantavan nivelen korjaava leikkaus tai kirurginen artrodeesi Selkärangan häiriöt Amputaatio (johtuen mistä tahansa syystä) Reisiluun, sääriluun, lantion tai yhden tai useamman tarsalluun murtuma Yläraajan murtuma Pehmytkudosvauriot (esim. |
| Erityinen aisti ja puhe | Näöntarkkuuden menetys Näkökentän supistuminen paremmassa silmässä Visuaalisen tehokkuuden menetys Kuulovamma, jota ei ole hoidettu sisäkorvaistutuksella Sisäkorvaistutuksella hoidettu kuulon menetys |
| Hengitysjärjestelmä | Krooninen keuhkojen vajaatoiminta Astma Kystinen fibroosi Keuhkojen siirto Kasvuhäiriö mistä tahansa hengityshäiriöstä |
| Sydän- ja verisuonijärjestelmä | Krooninen sydämen vajaatoiminta Toistuvat rytmihäiriöt Synnynnäinen sydänsairaus Sydämensiirto Reumaattinen sydänsairaus |
| Ruoansulatuselimistö | Ruoansulatuskanavan verenvuoto Krooninen maksasairaus Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) Lyhyen suolen oireyhtymä (SBS) Kasvun epäonnistuminen Maksansiirto Päivittäisen enteraalisen lisäruokinnan tarve |
| Sukuelinten häiriöt | Krooninen munuaissairaus, johon liittyy krooninen hemodialyysi tai peritoneaalidialyysi Krooninen munuaissairaus, johon liittyy munuaisensiirto Krooninen munuaissairaus, johon liittyy munuaisten vajaatoiminta Nefroottinen oireyhtymä Synnynnäinen sukuelinten häiriö Kroonisesta munuaissairaudesta johtuva kasvuhäiriö Kroonisen munuaissairauden synnynnäiset komplikaatiot |
| Hematologiset häiriöt | Hemolyyttiset anemiat Tromboosi- ja hemostaasihäiriöt Luuytimen vajaatoiminnan häiriöt Hematologiset häiriöt |
| Ihosairaudet | Iktyoosi Bullous tauti Ihon tai limakalvojen krooniset infektiot Dermatiitti Suppurativa hidradenitis Geneettiset valoherkkyyshäiriöt Palovammoja |
| Endokriiniset häiriöt | Mikä tahansa diabetes mellitus lapsella, joka tarvitsee päivittäin insuliinia |
| Synnynnäiset häiriöt | Ei-mosaiikki Downin oireyhtymä Katastrofaalinen synnynnäinen häiriö |
| Neurologinen | Suuri motorinen kohtaushäiriö Ei-konvulsiivinen epilepsia Aivokasvaimet Moottorin toimintahäiriö Aivohalvaus Meningomyelocele Autismispektrihäiriö ja muut leviävät kehityshäiriöt Kommunikaatiohäiriö |
| Mielenterveyshäiriöt | Skitsofreeniset, harhaluuloiset (paranoidiset), skitsoaffektiiviset ja muut psykoottiset häiriöt Mielialahäiriöt Kehitysvamma Ahdistuneisuushäiriöt Somatoformiset, syömis- ja tic-häiriöt Persoonallisuushäiriöt Psykoaktiivisten aineiden riippuvuushäiriöt Tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö Kehitys- ja tunnehäiriöt |
| Syöpä (pahanlaatuiset kasvainsairaudet) | Pahanlaatuiset kiinteät kasvaimet LymfoomaLeukemia Kilpirauhanen Retinoblastooma Hermosto Neuroblastooma Pahanlaatuinen melanooma |
| Immuunijärjestelmän häiriöt | Systeeminen lupus erythematosus Systeeminen vaskuliitti Systeeminen skleroosi (skleroderma) Polymyosiitti tai dermatomyosiitti Erilaistumaton ja sekamuotoinen sidekudossairaus Immuunipuutoshäiriöt Ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektio Tulehduksellinen niveltulehdus Sjögrenin oireyhtymä |
Sosiaaliturvavammaiset: Hakemusprosessi
Sosiaaliturvan työkyvyttömyysetuuksien hakuprosessi voi kestää muutamasta kuukaudesta useisiin vuosiin. Tämä johtuu osittain monista vaiheista, mutta myös siitä, että lopulliseen päätökseen liittyy monia hallituksen byrokratiatasoja.
Sosiaaliturvavammaisuuden hakemiseen liittyy useita eri vaiheita, vaikka sinun ei välttämättä tarvitse suorittaa kaikkia niitä saadaksesi. Seuraavassa kaavassa selitetään prosessin jokainen vaihe sekä mitä odottaa matkan varrella.
- Alkuperäinen sovellus: Tämä vaihe sisältää ensimmäisten papereiden täyttämisen sosiaaliturvavammaisuuttasi varten, sekä toimittaa vaaditut asiakirjat, kuten potilastiedot, röntgenkuvat tai kirjeet suositus. Monissa tapauksissa DDS pyytää näitä papereita suoraan lääkäriltäsi.
- Uudelleenarviointi: Uudelleenarviointiprosessi alkaa, kun alkuperäinen SSI-hakemuksesi on hylätty. Tässä vaiheessa eri SSI-tarkastaja näkee tapauksesi analysoitavaksi.
- Hallinnollinen kuuleminen: Jos sinut evätään uudelleenkäsittelyssä, sinulla on oikeus hakea hallinnollista käsittelyä. Tässä vaiheessa tuomari käsittelee tapauksesi ja antaa lopullisen päätöksen.
- Valitusneuvosto: Jos asiasi hylätään hallinnollisessa käsittelyssä, sinulla on 60 päivää aikaa valittaa valituslautakunnalle. Muutoksenhakulautakunta päättää, mihin asiasi etenee tai hylätäänkö se kokonaan.
Jos haet sosiaaliturvaetuuksia itse, jokainen näistä vaiheista voi tuntua ylivoimaiselta. Prosessi on helpompi sulattaa, jos pystyt erittelemään jokaisen vaiheen ja pohtimaan sen vaikutuksia yksinään.
Vaihe 1: Ensimmäinen sovellus
Alkuperäisen hakemuksen jättäminen minkä tahansa näistä eduista voi tuntua kokopäivätyöltä. Sinun on kuvattava tilasi tarkasti yksityiskohtaisilla viranomaislomakkeilla, lähetettävä lääkärintodistukset ja täytettävä a erilaisia kyselylomakkeita, jotka auttavat sosiaaliturvahallintoa rakentamaan kanteen puolestasi tai sitä vastaan kelpoisuus.
Onneksi Yhdysvaltain sosiaaliturvahallinto tarjoaa omansa Aikuisten vammaisten tarkistuslista jotka voivat auttaa sinua keräämään hakemista varten tarvittavat tiedot.
Vaikka monet SSDI/SSI-tapauksia edustavat asianajajat tarjoavat apua, kun hakemus on evätty, saatat itse asiassa olla parempi hankkia SSDI/SSI-lakimies tai -lakimies, kun lähetät alkuperäisen hakemuksesi. Rehellisen asianajajan opastus voi olla hyödyllinen, kun navigoit monimutkaisessa vaatimusmaailmassa ja osoitteessa ainakin he voivat auttaa sinua täyttämään lomakkeita, keräämään todisteita ja lähettämään ensimmäisen kierroksesi paperityötä.
Jos täytät alkuperäisen SSDI/SSI-hakemuksen itse, sinun on varmistettava, että annat kaikki heidän pyytämänsä tiedot ja lomakkeet tehokkaasti ja oikea-aikaisesti.
Jos jätät toimittamatta kaikkia hakemuksessasi vaadittuja lomakkeita, tapauksesi voi viivästyä tai hylätä.
Vaihe 2: Uudelleenarviointi
Uudelleenarviointi on tärkeä tekijä vain, jos alkuperäinen hakemuksesi SSI-etuihin evätään. Saatuasi epäämisen sinulla on 60 päivää aikaa valittaa ja pyytää tapauksesi uudelleenkäsittelyä. Tässä vaiheessa vaatimus lähetetään toiselle arvioijalle, jossa se analysoidaan uudelleen.
Mukaan Sosiaaliturvahallinto, vain 22 % hakijoista sai hyväksynnän sosiaaliturvaetuuksiinsa ensimmäisen hakemuksensa jälkeen. Tämä jättää loput 78 %:lle hyväksymään kieltäytymisensä tai hakemaan uudelleenarviointia. Uudelleenarvioinnin jälkeen hyväksyttyjen hakijoiden prosenttiosuus vaihteli 2 prosentista 9 prosenttiin vuosina 2008–2017.
Monet ihmiset palkkaavat asianajajan tai asianajajan auttamaan heitä vaatimuksensa tässä vaiheessa. On kuitenkin tärkeää huomata, että joissakin osavaltioissa voit ohittaa uudelleenarviointivaiheen ja siirtyä suoraan prosessin seuraavaan vaiheeseen, hallinnolliseen kuulemiseen. Osavaltioita, joissa ei ole uudelleenarviointivaihetta, ovat Alaska, Alabama, Colorado, Louisiana, Michigan, Missouri, New Hampshire, New York, Pennsylvania ja jotkin Kalifornian alueet.
Vaihe 3: Hallinnollinen kuuleminen
Jos uudelleenarviointisi epäonnistuu tai jos asut valtiossa, jossa uudelleenarviointia ei tarjota, sinun on siirryttävä prosessin seuraavaan vaiheeseen: hallinnolliseen kuulemiseen. SSI-hakemuksesi tässä vaiheessa sinulla on 60 päivää aikaa valittaa viimeisimmästä asiassasi tehdystä päätöksestä.
Tässä vaiheessa hakemuksesi siirretään hallinto-oikeuden tuomarille, joka analysoi tapauksesi itsenäisesti ja päättää kelpoisuudestasi. Suurimman osan ajasta nämä tapaukset pidetään 75 mailin säteellä kotoa, joten voit osallistua henkilökohtaisesti. SSI-lakimiehen käyttäminen puolellasi voi olla hyödyllistä tässä prosessin vaiheessa, vaikka monet SSI-hakijat päättävätkin edustaa itseään.
Valmistautuaksesi sinun tulee kerätä kaikki tapaustasi koskevat lisätiedot, jotka ovat tulleet julkisuuteen sen jälkeen, kun olet jättänyt ensimmäisen sosiaaliturvatyökyvyttömyysetuuksia koskevan hakemuksesi. Näiden tietojen tulee sisältää kaikki uudet lääkärit, joilla olet käynyt, uudet sairaalat, joissa olet käynyt, tai lääketieteelliset hoidot tai testit, jotka on annettu. Haluat myös luettelon nykyisistä käyttämistäsi lääkkeistä sekä mahdollisista muutoksista sairaushistoriassasi. Muut asiakirjat, kuten lomakkeet, lääkärinraportit ja kirjalliset lausunnot, tulee kerätä ennen hallinnollisen kuulemispäivän saapumista.
Hallinnollisen käsittelyn aikana sinulla on mahdollisuus kertoa asiastasi tuomarille, joka tekee lopullisen päätöksen. Koska monet muut väitteet menestyvät ja hyväksyvät tässä vaiheessa uudelleenarviointiin verrattuna, hallinnollista kuulemista pidetään tärkeänä osana sosiaaliturvahakemustasi työkyvyttömyysetuudet.
Tässä vaiheessa sinun on ymmärrettävä täysin sairautesi tai vammasi ja kyettävä ilmaisemaan, kuinka se estää sinua tekemästä työtä ja elämästä itseäsi. Silti sosiaaliturvaviranomainen raportoi, että noin 64 prosenttia työkyvyttömyyshakemuksista lopulta evätään.
Vaihe 4: Valitusneuvosto
Jos kuulut useimpiin hakijoihin, joilta viime kädessä evätään sosiaaliturvan työkyvyttömyysetuudet tähän mennessä, sinulla on vielä 60 päivää aikaa tehdä valitus valituslautakunnalle. Tässä vaiheessa valituslautakunta tarkistaa hallinnollisen kuulemisesi selvittääkseen, onko tuomari määrätty tapauksesi noudatti sosiaaliturvaviranomaisen sääntöjä ja määräyksiä hänen tavoittamiseksi johtopäätös.
Kun tapauksesi on valituslautakunnan käsissä, voidaan odottaa yhtä kolmesta eri tuloksesta. Ensinnäkin päätös voidaan kumota, jolloin sinulle myönnetään hakemasi sosiaaliturvan työkyvyttömyysetuudet. Toiseksi, tapauksesi voidaan lähettää takaisin tuomarille, joka analysoi asian hallinnollisen kuulemisen aikana. Tai kolmanneksi, tapauksesi kieltäminen jää voimaan.
Jos valitset, sinulla on oikeus valittaa tapauksestasi aina liittovaltion tuomioistuimeen asti.
Bottom Line sosiaaliturvaetuuksista
Sosiaaliturvaetuuksien hakeminen voi tuntua pelottavalta, jos et ole perehtynyt prosessiin. Monimutkainen paperityö, vaaditut lääkärikäynnit ja valitusprosessi voivat tehdä vammaisten tai kroonisten sairauksien kanssa elämisestä äärettömästi vaikeampaa aikana, jolloin selviät vähiten.
Parasta, mitä voit tehdä varmistaaksesi, että asiasi sujuu sujuvasti, on pysyä mahdollisimman järjestyksessä. Pidä huolellista kirjaa terveydentilastasi ja jatka säännöllisesti lääkärin käyntiä, jotta sosiaaliturvaviranomainen kirjaa jatkuvasti hoitopyyntösi.
Kun aloitat sosiaaliturvan työkyvyttömyysetuuksien hakemisen, täytä jokainen lomake ja prosessin vaihe täysin ja tarkasti. Tarvittaessa voit myös palkata SSDI/SSI-vaatimuksiin erikoistuneen asianajajan auttamaan tapauksesi käsittelyssä.