Социалните обезщетения за инвалидност могат да ви помогнат да запазите покрив над главата си и храна на масата, когато станете инвалид поради нараняване, заболяване или тежко медицинско състояние. Въпреки това кандидатстването за тези обезщетения може да бъде тромав процес, най-вече поради различните включени стъпки, необходимата сложна документация и възможността за изслушване на лице.
Също така имайте предвид, че трябва да сте „осигурени“, за да отговаряте на изискванията за социалноосигурителни обезщетения за инвалидност за себе си или за членовете на семейството. Според Администрация за социално осигуряване на САЩ, това означава „че сте работили достатъчно дълго – и достатъчно наскоро – и сте плащали социалноосигурителни данъци върху доходите си.“
Това ръководство ще обясни как работят социалните обезщетения за инвалидност, като същевременно ви помага да определите дали вашето увреждане, заболяване или хронично състояние са достатъчни, за да се квалифицирате.
Ще ви преведем през всяка стъпка от процеса и ще ви кажем какво да очаквате по време на всеки етап от вашето заявление за инвалидност за социално осигуряване.
Ако смятате, че може да отговаряте на условията за помощ чрез социалното осигуряване за инвалидност (SSDI) и Програми за допълнителен доход от сигурност (SSI), прочетете нататък, за да научите повече за процеса и стъпките, които ще трябва да предприеме.
За кого са създадени програмите за социално осигуряване за инвалидност (SSDI) и допълнителни осигурителни доходи (SSI)?
Когато сте заседнали в управлението на увреждане или хронично заболяване ви пречи да работите на пълен работен ден, планирането за бъдещето може да изглежда безсмислено. Не само това, но поддържането на сметките и домакинските разходи наистина може да бъде невъзможно, когато вече не сте в състояние да носите гарантиран доход. Несигурността да не знаете кога ще бъдете платени може да направи живота все по-труден, поради което на първо място съществуват програмите за социално осигуряване и допълнителни осигуровки за инвалидност.
Според доклад от 2020 г. от Института Аспен - Истинската цена на грижите — разходите, свързани с грижите за възрастни и деца с увреждания, често са прекомерни и недостъпни.
Докладът отбелязва, че възрастните с увреждания съставляват приблизително 12% от населението в трудоспособна възраст на страната, но представляват повече от 50% от хората, живеещи в дългосрочна бедност.
Възрастните, живеещи с увреждания, са три пъти по-склонни да имат проблеми със сметките и два пъти по-вероятно да пропуснат важни медицински грижи в резултат.
Финансовите въздействия се отнасят и за полагащите грижи в дома, които могат да бъдат родители, братя и сестри или други роднини. Докладът отбелязва, че „семейните болногледачи, които работят на непълно работно време или на пълен работен ден, е по-вероятно да си вземат почивка от работа поради ненадежден или ограничен достъпен достъп до професионални грижи, което води до изоставяне на домакинството печалби."
Освен това, приблизително 28% от семейните полагащи грижи се грижат както за възрастен, така и за дете, което прави още по-трудно поддържането на сметките и други домакински разходи.
Според Администрацията за социално осигуряване, инвалидност за социално осигуряване и допълнителни осигурителни доходи програмите предоставят по-голямата част от помощта на хората с увреждания, което може да помогне за премахване на натиска на лицата, които се грижат за тях добре. Въпреки че всяка програма работи по различен начин, и двете се администрират от Администрацията за социално осигуряване и са достъпни само за тези, които отговарят на специфични медицински критерии.
Социалноосигурителна инвалидност или SSI: Кои медицински състояния отговарят на изискванията?
Сложността на процеса на кандидатстване, заедно с обръчите, през които човек трябва да премине, за да бъде одобрен, може да затрудни тези, които се нуждаят тези обезщетения най-много, за да се квалифицирате за помощ чрез социалноосигурителната застраховка за инвалидност (SSDI) и допълнителния осигурителен доход (SSI) програми. Това често означава, че тези, които най-силно се нуждаят от помощ, често се разтягат твърде тънки, за да се бият, когато молбата им е несправедливо отказана.
Преди да кандидатствате за социално осигуряване за инвалидност или SSI, има смисъл да разберете дали състоянието ви е такова често се счита за инвалидизиране и дали имате шанс да си осигурите ползи за себе си и семейството си.
Администрацията за социално осигуряване изброява редица заболявания и състояния, които са приложими за лица на възраст 18 и повече години и за деца под 18 години, когато е уместно. Наличието на едно от тези условия обикновено води до одобрение за SSDI/SSI предимства, след като човек завърши процеса на кандидатстване - включително всички документи, медицински прегледи и изслушвания.
Следните медицински състояния се считат за тежки и са добра основа за кандидатстване за инвалидност, според Администрация за социално осигуряване. Въпреки това, не всеки, който страда от едно от тези състояния, ще отговаря на изискванията.
Освен това имайте предвид, че допустимите условия се актуализират редовно. Това означава, че някои от условията в този списък може вече да не се прилагат и че с времето могат да се добавят нови условия.
Списък на обезценките – Списъци за възрастни
| Категория | Тип |
| Мускулно-скелетна | Дегенеративна дискова болест Артрит Синдром на карпалния тунел (CTS) Болка в ставите Болка в гърба Болка във врата |
| Сърдечно-съдови | Сърдечна недостатъчност Сърдечно заболяване Сърдечни аритмии |
| Вродени разстройства | Синдром на Даун |
|
Храносмилателната система |
Стомашно-чревен кръвоизлив Чернодробна (чернодробна) дисфункция Възпалително заболяване на червата Синдром на късо черво Недохранване |
| Нарушения на жлезите с вътрешна секреция | Нарушения на хипофизната жлеза Нарушения на щитовидната жлеза Нарушения на паращитовидната жлеза Нарушения на надбъбречната жлеза Захарен диабет Други заболявания на панкреатичната жлеза |
| Нарушения на пикочо-половата система | Хроничен гломерулонефрит Хипертонична нефропатия Диабетна нефропатия Хронична обструктивна уропатия Наследствени нефропатии |
| Хематологични нарушения | Хемолитични анемии Нарушения на тромбозата и хемостазата Нарушения на недостатъчност на костния мозък |
| Имунна система | Възпалителен артрит Лупус |
| Психични разстройства | Шизофренични, налудничави (параноични), шизоафективни и други психотични разстройства депресия Посттравматично стресово разстройство (ПТСР) Биполярно разстройство Разстройство на личността Тревожно разстройство |
| Неврологични | Припадъци епилепсия Множествена склероза Разстройство от аутистичния спектър |
| Дихателната система | Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) астма |
| Кожни нарушения | Ихтиоза Булозни заболявания Хронични инфекции на кожата или лигавиците дерматит Гноен хидраденит Генетични нарушения на фоточувствителност Изгаряния |
| Специални сетива и говор | Зрителни нарушения Законова слепота Загуба на слуха Световъртеж Болестта на Мениер |
Ако мислите да кандидатствате за социалноосигурителни обезщетения за инвалидност, наличието на някое от тези условия може да помогне на вашия случай. Сложният характер на всяко от тези условия обаче прави възможно на някого да бъде отказано SSDI/SSI въз основа на индивидуални фактори или непълен анализ. Начинът, по който вашето състояние може да повлияе на работата ви, също може да играе роля в това дали отговаряте на условията за обезщетения или не, както и гледната точка на назначения ви съдия или рецензент на дело.
За да се квалифицирате за социалноосигурителни обезщетения за инвалидност или SSI, ще ви е необходима пълна оценка от медицински специалист или съществуващи медицински досиета, които доказват вашето състояние. Също така ще трябва да сте работили на работа или кариера, която предоставя социални осигуровки за инвалидност.
През повечето време социалните обезщетения за инвалидност ще продължат, докато не можете да се върнете на работа редовно. Някои програми предлагат и програми за преход, които разширяват предимствата, когато се върнете на работното място.
За деца под 18-годишна възраст Администрацията за социално осигуряване има друг списък на заболявания и състояния, използвани за определяне на обезщетенията за инвалидност. Както при възрастните, наличието на едно от тези условия обикновено води до одобрение за SSDI/SSI предимства.
Деца под 18-годишна възраст обикновено ще се считат за инвалиди, ако той или тя „има медицински установими физически или умствени увреждания или комбинация от увреждания, които причиняват изразени и тежки функционални ограничения, които може да се очаква да причинят смърт или които са продължили или може да се очаква да продължат за непрекъснат период от не по-малко от 12 месеци”, като се посочва от сайта на SSA.
Следните медицински състояния се считат за тежки и могат да бъдат оценени, за да се определят ползите от SSDI/SSI.
Списък на уврежданията – Списъци от детството
| Категория | Тип |
| Нарушение на растежа | Ниско тегло при раждане Неуспех да процъфтява |
| Мускулно-скелетна | Голяма дисфункция на става(и) (поради някаква причина) Реконструктивна хирургия или хирургична артродеза на голяма носеща тежест става Нарушения на гръбначния стълб Ампутация (по някаква причина) Фрактура на бедрената кост, пищяла, таза или една или повече от тарзалните кости Фрактура на горен крайник Увреждане на меките тъкани (например изгаряния) |
| Специален усет и говор | Загуба на зрителна острота Свиване на зрителното поле в по-доброто око Загуба на визуална ефективност Загуба на слуха, която не се лекува с кохлеарна имплантация Загуба на слуха, лекувана с кохлеарна имплантация |
| Дихателната система | Хронична белодробна недостатъчност астма Кистозна фиброза Белодробна трансплантация Отказ в растежа поради всякакви респираторни нарушения |
| Сърдечносъдова система | Хронична сърдечна недостатъчност Повтарящи се аритмии Вродено сърдечно заболяване Трансплантация на сърце Ревматична болест на сърцето |
| Храносмилателната система | Стомашно-чревни кръвоизливи Хронично чернодробно заболяване възпалително заболяване на червата (IBD) Синдром на късите черва (SBS) Провал в растежа Трансплантация на черен дроб Необходимост от допълнително ежедневно ентерално хранене |
| Нарушения на пикочо-половата система | Хронично бъбречно заболяване, с хронична хемодиализа или перитонеална диализа Хронично бъбречно заболяване с бъбречна трансплантация Хронично бъбречно заболяване с нарушена бъбречна функция Нефротичен синдром Вродено пикочно-полово разстройство Отказ в растежа поради хронично бъбречно заболяване Вродени усложнения на хронично бъбречно заболяване |
| Хематологични нарушения | Хемолитични анемии Нарушения на тромбозата и хемостазата Нарушения на недостатъчност на костния мозък Хематологични нарушения |
| Кожни нарушения | Ихтиоза Булозна болест Хронични инфекции на кожата или лигавиците дерматит Гноен хидраденит Генетични нарушения на фоточувствителност Изгаряния |
| Ендокринни нарушения | Всеки тип захарен диабет при дете, което се нуждае от ежедневен инсулин |
| Вродени разстройства | Немозаичен синдром на Даун Катастрофично вродено заболяване |
| Неврологични | Основно нарушение на двигателните припадъци Неконвулсивна епилепсия Мозъчни тумори Моторна дисфункция Церебрална парализа Менингомиелоцеле Разстройство от аутистичния спектър и други широко разпространени нарушения в развитието Нарушение на комуникацията |
| Психични разстройства | Шизофренични, налудничави (параноични), шизоафективни и други психотични разстройства Нарушения на настроението Интелектуална недостатъчност Тревожни разстройства Соматоформни, хранителни и тикови разстройства Личностни разстройства Нарушения на зависимост от психоактивни вещества Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност Разстройства на развитието и емоционални разстройства |
| Рак (злокачествени неопластични заболявания) | Злокачествени солидни тумори Лимфом Левкемия Щитовидната жлеза Ретинобластом Нервна система Невробластом Злокачествен меланом |
| Нарушения на имунната система | Системен лупус еритематозус Системен васкулит Системна склероза (склеродерма) Полимиозит или дерматомиозит Недиференцирано и смесено заболяване на съединителната тъкан Нарушения на имунната недостатъчност Инфекция с човешки имунодефицитен вирус (HIV). Възпалителен артрит Синдром на Sjögren |
Социалноосигурителни обезщетения за инвалидност: Процесът на кандидатстване
Процесът на кандидатстване за социалноосигурителни обезщетения за инвалидност може да отнеме от няколко месеца до няколко години. Това отчасти се дължи на многото включени стъпки, но също така и на многото слоеве на правителствена бюрокрация, участващи в окончателното решение.
Има няколко различни стъпки, свързани с кандидатстването за инвалидност за социално осигуряване, въпреки че може да не се наложи да изпълните всички, за да се квалифицирате. Следното описание обяснява всяка стъпка от процеса, както и какво да очаквате по пътя.
- Първоначално приложение: Тази стъпка включва попълване на първоначалната документация за вашата молба за инвалидност за социално осигуряване, заедно с подаване на необходимата документация като медицински досиета, рентгенови снимки или писма от препоръка. В много случаи тази документация ще бъде поискана директно от вашия доставчик на медицински услуги от DDS.
- Преразглеждане: Процесът на преразглеждане започва след като първоначалното ви заявление за SSI бъде отказано. На този етап вашият случай ще бъде видян от различен SSI рецензент за анализ.
- Административно изслушване: Ако ви бъде отказано при повторно разглеждане, имате право да обжалвате за административно изслушване. В този момент вашият случай ще бъде разгледан от съдия, който ще постанови окончателно решение.
- Апелативен съвет: Ако вашият случай бъде отхвърлен на административно изслушване, имате 60 дни да обжалвате пред апелативния съвет. Апелативният съвет ще реши къде ще тръгне вашият случай оттук или дали бъде отхвърлен изцяло.
Ако кандидатствате за социалноосигурителни обезщетения сами, всяка от тези стъпки може да изглежда огромна. Процесът става по-лесен за смилане, ако сте в състояние да разбиете всяка стъпка и да разгледате последствията от нея самостоятелно.
Стъпка 1: Първоначално приложение
Подаването на първоначално заявление за някое от тези предимства може да се почувства като работа на пълен работен ден. Ще трябва точно да опишете състоянието си в подробни правителствени формуляри, да изпратите лекарски досиета и да попълните разнообразие от въпросници, които ще помогнат на Администрацията за социално осигуряване да изгради дело за или против вашето допустимост.
За щастие Администрацията за социално осигуряване на САЩ предлага своя собствена Контролен списък за възрастни с увреждания които могат да ви помогнат да съберете необходимата информация, за да кандидатствате.
Докато много адвокати, които представляват случаи на SSDI/SSI, предлагат да помогнат, след като ви бъде отказано, всъщност може да е по-добре да получите SSDI/SSI адвокат или адвокат, когато подадете първоначалната си молба. Насоките на един честен адвокат може да се окажат полезни, докато се ориентирате в сложния свят на изискванията и най-малкото, те могат да ви помогнат да попълните формуляри, да съберете доказателства и да изпратите първия си кръг документи.
Ако попълните първоначалното заявление за SSDI/SSI сами, ще трябва да се уверите, че предоставяте всички подробности и формуляр, които те искат, и то по ефективен и навременен начин.
Ако не изпратите всички необходими формуляри за вашата кандидатура, това може да доведе до забавяне или отказ на вашия случай.
Стъпка 2: Преразглеждане
Преразглеждането е само фактор, ако първоначалното ви заявление за обезщетения за SSI бъде отказано. След като получите отказ, имате 60 дни да обжалвате, като поискате преразглеждане на вашия случай. В този момент вашето искане се изпраща до друг рецензент, където ще бъде анализирано отново.
Според Администрация за социално осигуряване, само 22% от кандидатите са получили одобрение за социалноосигурителните си обезщетения след първоначалното им кандидатстване при последното преброяване. Това оставя останалите 78% да приемат отказа си или да кандидатстват за преразглеждане. Процентът на кандидатите, които са били одобрени след преразглеждане, варира от 2% до 9% от 2008 до 2017 г.
Много хора наемат адвокат или адвокат, който да им помогне на този етап от иска им. Важно е да се отбележи обаче, че някои държави ви позволяват да пропуснете етапа на преразглеждане и да преминете директно към следващата стъпка от процеса, административното изслушване. Щати, които нямат етап на преразглеждане, включват Аляска, Алабама, Колорадо, Луизиана, Мичиган, Мисури, Ню Хемпшир, Ню Йорк, Пенсилвания и някои региони на Калифорния.
Стъпка 3: Административно изслушване
Ако преразглеждането ви е неуспешно или ако живеете в щат, където не се предлага преразглеждане, ще трябва да преминете към следващата стъпка от процеса: административното изслушване. По време на този етап от вашето заявление за SSI ще имате 60 дни да обжалвате последното решение, взето във вашия случай.
На този етап вашият иск се възлага на съдия по административно право, който ще анализира независимо вашия случай и ще се произнесе относно вашата допустимост. През повечето време тези случаи ще се провеждат в рамките на 75 мили от дома ви, за да можете да присъствате лично. Наличието на SSI адвокат на ваша страна може да се окаже полезно на този етап от процеса, въпреки че много кандидати за SSI избират да се представляват сами.
За да се подготвите, трябва да съберете всяка допълнителна информация за вашия случай, която е излязла наяве, след като сте подали първоначалното си заявление за социалноосигурителни обезщетения за инвалидност. Тази информация трябва да включва всички нови лекари, които сте посещавали, нови посетени болници или медицински лечения или тестове, които са били прилагани. Вие също ще искате списък с текущите лекарства, които приемате, заедно с всички промени в медицинската ви история, които са настъпили. Други подкрепящи документи като формуляри, медицински доклади и писмени изявления трябва да бъдат събрани преди датата на административното ви изслушване.
По време на административното си изслушване ще имате възможност да изложите своя случай пред съдията, който ще вземе окончателното решение. Тъй като много повече искове намират успех и одобрение на този етап в сравнение с преразглеждането, административното изслушване се счита за решаващ компонент от вашето заявление за социално осигуряване обезщетения за инвалидност.
В този момент ще трябва да имате пълно разбиране за вашето медицинско състояние или увреждане и да можете да изразите как това ви пречи да работите и да се издържате. Все пак Администрацията за социално осигуряване съобщава, че приблизително 64% от исканията за инвалидност в крайна сметка са отхвърлени.
Стъпка 4: Съвет по жалбите
Ако сте сред по-голямата част от кандидатите, на които в крайна сметка са отказани социалноосигурителни обезщетения за инвалидност досега, ще имате още 60 дни, за да подадете жалба до Апелативния съвет. На този етап апелативният съвет ще прегледа административното ви изслушване, за да определи дали съдията е назначен вашият случай е следвал правилата и разпоредбите на Администрацията за социално осигуряване, за да достигне до него заключение.
Може да се очаква един от трите различни резултата, след като вашият случай е в ръцете на апелативния съвет. Първо, решението може да бъде отменено, като ви се предоставят социалноосигурителните обезщетения за инвалидност, за които сте кандидатствали. Второ, вашето дело може да бъде върнато на съдията, който е анализирал случая ви по време на административното ви изслушване. Или трето, отказът за вашия случай ще остане в сила.
Ако решите, имате право да обжалвате делото си до Федералния съд.
Изводът на социалните обезщетения
Кандидатстването за социалноосигурителни обезщетения може да изглежда обезсърчително, ако не сте запознати с процеса. Сложната мрежа от документи, необходимите медицински посещения и процесът на обжалване могат да направят живота с увреждане или хронично заболяване безкрайно по-труден в момент, когато най-малко сте в състояние да се справите.
Най-доброто, което можете да направите, за да сте сигурни, че вашият случай върви гладко, е да останете възможно най-организирани. Съхранявайте внимателни записи за вашето медицинско състояние и продължете да посещавате редовно лекар, така че Администрацията за социално осигуряване да има текущ запис на вашите искания за грижи.
След като започнете да кандидатствате за социалноосигурителни обезщетения за инвалидност, попълнете всеки формуляр и стъпка от процеса напълно и точно. Ако е необходимо, можете също да наемете адвокат, който е специализиран в SSDI/SSI искове, за да помогне с вашия случай.