Допомога по інвалідності соціального страхування може допомогти вам зберегти дах над головою і їжу на столі, коли ви стали інвалідами через травму, хворобу або важкий стан здоров’я. Тим не менш, подання заявки на отримання цих пільг може бути громіздким процесом, здебільшого через різноманітні етапи, складні документи та можливість проведення особистих слухань.
Також майте на увазі, що ви повинні бути «застрахованими», щоб мати право на отримання допомоги по інвалідності від соціального страхування для себе або членів сім’ї, які мають право на отримання допомоги. Відповідно з Управління соціального страхування США, це означає, що «ви працювали досить довго – і досить недавно – і сплачували податки на соціальне страхування зі своїх заробітків».
Цей посібник пояснює, як працюють виплати по інвалідності із соціального страхування, а також допоможе вам визначити, чи є ваша інвалідність, хвороба чи хронічний стан достатньою для отримання права.
Ми проведемо вас через кожен крок процесу та розповімо, чого очікувати на кожному етапі вашої заяви про інвалідність із соціального страхування.
Якщо ви вважаєте, що можете претендувати на допомогу через систему соціального страхування по інвалідності (SSDI) і Програми додаткового доходу від безпеки (SSI), читайте далі, щоб дізнатися більше про процес і кроки, які вам знадобляться брати.
Для кого створені програми соціального страхування від інвалідності (SSDI) і додаткового доходу (SSI)?
Коли ви застрягли в навігації через інвалідність або хронічне захворювання заважає вам працювати повний робочий день, планування на майбутнє може здатися безглуздим. Не тільки це, але встигати за рахунками та домашніми витратами може бути дійсно неможливим, якщо ви більше не можете приносити гарантований дохід. Невпевненість у тому, що ви не знаєте, коли вам виплатять, може ускладнити життя, тому в першу чергу існують програми соціального забезпечення та додаткового доходу для інвалідів.
Згідно зі звітом Інституту Аспена за 2020 рік — Справжня вартість догляду — витрати, пов’язані з доглядом за дорослими та дітьми з обмеженими можливостями, часто є непомірними та недосяжними.
У звіті зазначається, що дорослі з інвалідністю становлять приблизно 12% населення країни працездатного віку, але становлять понад 50% тих, хто живе в довгостроковій бідності.
Дорослі, які живуть з інвалідністю, в три рази частіше мають проблеми з оплатою рахунків і вдвічі частіше пропускають важливу медичну допомогу в результаті.
Фінансові наслідки також стосуються тих, хто доглядає вдома, якими можуть бути батьки, брати та сестри чи інші родичі. У звіті зазначається, що «сімейні опікуни, які працюють неповний робочий день або повний робочий день, частіше візьмуть відгул з роботи через ненадійний або обмежений доступ до професійної допомоги, що призводить до втрати домогосподарства заробіток».
Крім того, приблизно 28% сімейних опікунів надають догляд і дорослим, і дитиною, що ще більше ускладнює оплату рахунків та інших домашніх витрат.
За даними Управління соціального забезпечення, інвалідність соціального страхування та додаткового доходу Програми надають основну допомогу інвалідам, що може допомогти зняти тиск з боку тих, хто доглядає за ними Ну. Хоча кожна програма працює по-різному, обидві вони керуються Управлінням соціального захисту та доступні лише для тих, хто відповідає певним медичним критеріям.
Інвалідність із соціального страхування або SSI: які медичні умови відповідають вимогам?
Складність процесу подання заявки, а також обручі, які потрібно пройти, щоб отримати схвалення, може ускладнити для тих, хто потребує ці пільги найбільше для отримання допомоги через страхування від інвалідності (SSDI) і додатковий дохід (SSI) програми. Це часто означає, що ті, хто найгірше потребує допомоги, часто надто тонкі, щоб боротися, коли їх заяву несправедливо відмовляють.
Перш ніж подати заяву на отримання інвалідності із соціального страхування або SSI, має сенс з’ясувати, чи є ваш стан зазвичай вважається інвалідністю, а також чи маєте ви шанс отримати переваги для себе та своєї сім’ї.
Управління соціального страхування перелічує ряд захворювань і станів, які застосовуються до осіб віком від 18 років і до дітей віком до 18 років, якщо це необхідно. Наявність однієї з цих умов зазвичай призводить до схвалення пільг SSDI/SSI після завершення процесу подачі заявки, включаючи всі документи, медичні огляди та слухання.
Наведені нижче медичні стани вважаються важкими і є хорошою підставою для подання заяви про інвалідність, відповідно до Управління соціального захисту. Однак не кожен, хто страждає від одного з цих умов, буде відповідати вимогам.
Також майте на увазі, що прийнятні умови регулярно оновлюються. Це означає, що деякі умови з цього списку можуть більше не застосовуватися, і з часом можна буде додавати нові умови.
Перелік пошкоджень – Перелік дорослих
| Категорія | Тип |
| Опорно-руховий апарат | Дегенеративна хвороба диска артрит Синдром зап'ястного каналу (КТС) Болі в суглобах Біль у спині Біль у шиї |
| Серцево-судинні | Серцева недостатність Хвороба серця Серцеві аритмії |
| Вроджені розлади | Синдром Дауна |
|
Травна система |
Шлунково-кишкові кровотечі Порушення функції печінки (печінки). Запальні захворювання кишечника Синдром короткої кишки Неправильне харчування |
| Порушення роботи ендокринних залоз | Порушення роботи гіпофіза Порушення роботи щитовидної залози Розлади паращитовидної залози Порушення роботи надниркових залоз Цукровий діабет Інші захворювання підшлункової залози |
| Розлади сечостатевої системи | Хронічний гломерулонефрит Гіпертонічна нефропатія Діабетична нефропатія Хронічна обструктивна уропатія Спадкові нефропатії |
| Гематологічні розлади | Гемолітичні анемії Порушення тромбоутворення та гемостазу Захворювання недостатності кісткового мозку |
| Імунна система | Запальний артрит вовчак |
| Психічні розлади | Шизофренічні, маячні (параноїдні), шизоафективні та інші психотичні розлади Депресія Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) Біполярний розлад Розлад особистості Тривожний розлад |
| Неврологічні | Судомні розлади епілепсія Розсіяний склероз Розлад аутичного спектру |
| Дихальна система | Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) астма |
| Шкірні захворювання | Іхтіоз Бульозні захворювання Хронічні інфекції шкіри або слизових оболонок дерматит Гнійний гідраденіт Генетичні порушення фоточутливості Опіки |
| Особливі почуття і мова | Розлади зору Статутна сліпота Втрата слуху запаморочення хвороба Меньєра |
Якщо ви думаєте подати заявку на отримання допомоги по інвалідності соціального страхування, наявність будь-якої з цих умов може допомогти у вашій справі. Однак комплексний характер кожної з цих умов дає можливість комусь відмовити в SSDI/SSI на основі індивідуальних факторів або неповного аналізу. Те, як ваш стан може вплинути на вашу роботу, також може відігравати певну роль у тому, чи маєте ви право на пільги чи ні, як і точка зору призначеного вам судді чи рецензента справи.
Щоб претендувати на допомогу по інвалідності соціального страхування або SSI, вам знадобиться повна оцінка медичного працівника або наявні медичні документи, які підтверджують ваш стан. Ви також повинні мати роботу або кар’єру, яка надає допомогу по інвалідності із соціального страхування.
У більшості випадків виплати по інвалідності із соціального страхування триватимуть, доки ви не зможете регулярно повертатися до роботи. Деякі програми також пропонують програми переходу, які розширюють переваги, коли ви повертаєтеся на робоче місце.
Для дітей віком до 18 років Управління соціального захисту має інший перелік хвороб і станів, які використовуються для визначення допомоги по інвалідності. Як і у дорослих, наявність однієї з цих умов зазвичай призводить до схвалення пільг SSDI/SSI.
Діти віком до 18 років зазвичай вважаються інвалідами, якщо вони «мають фізичні чи розумові порушення, які можна визначити з медичної точки зору, або їх комбінацію, що спричиняє виражені та серйозні функціональні обмеження, які, як очікується, призведуть до смерті, або які тривали чи можна очікувати, що триватимуть безперервний період не менше 12 місяців», як Про це повідомляє сайт SSA.
Наступні медичні стани вважаються важкими і можуть бути оцінені для визначення переваг SSDI/SSI.
Перелік порушень – Списки дитинства
| Категорія | Тип |
| Порушення зростання | Низька вага при народженні Неспроможність досягти процвітання |
| Опорно-руховий апарат | Серйозна дисфункція суглоба (суглобів) (внаслідок будь-якої причини) Реконструктивна хірургія або хірургічний артродез великого несучого суглоба Розлади хребта Ампутація (з будь-якої причини) Перелом стегнової, великогомілкової, тазової кістки або однієї або кількох тарзальних кісток Перелом верхньої кінцівки Пошкодження м’яких тканин (наприклад, опіки) |
| Особливе чуття і мова | Втрата гостроти зору Скорочення поля зору в кращому оці Втрата зорової ефективності Втрата слуху, яка не лікується за допомогою кохлеарної імплантації Лікування втрати слуху за допомогою кохлеарної імплантації |
| Дихальна система | Хронічна легенева недостатність астма Кістозний фіброз Трансплантація легенів Порушення росту через будь-які порушення дихання |
| Серцево-судинна система | Хронічна серцева недостатність Повторні аритмії Вроджений порок серця Пересадка серця Ревматична хвороба серця |
| Травна система | Шлунково-кишкові кровотечі Хронічні захворювання печінки Запальне захворювання кишечника (IBD) Синдром короткої кишки (SBS) Збій зростання Трансплантація печінки Необхідність додаткового щоденного ентерального годування |
| Розлади сечостатевої системи | Хронічна хвороба нирок з хронічним гемодіалізом або перитонеальним діалізом Хронічна хвороба нирок з пересадкою нирки Хронічна хвороба нирок з порушенням функції нирок Нефротичний синдром Вроджені розлади сечостатевої системи Порушення росту внаслідок будь-якого хронічного захворювання нирок Вроджені ускладнення хронічної хвороби нирок |
| Гематологічні розлади | Гемолітичні анемії Порушення тромбоутворення та гемостазу Захворювання недостатності кісткового мозку Гематологічні порушення |
| Шкірні захворювання | Іхтіоз Бульозна хвороба Хронічні інфекції шкіри або слизових оболонок дерматит Гнійний гідраденіт Генетичні порушення фоточутливості Опіки |
| Ендокринні розлади | Будь-який тип цукрового діабету у дитини, яка потребує щоденного інсуліну |
| Вроджені розлади | Немозаїчний синдром Дауна Катастрофічне вроджене захворювання |
| Неврологічні | Серйозні моторні судомні розлади Несудомна епілепсія Пухлини головного мозку Рухова дисфункція Дитячий церебральний параліч Менінгомієлоцеле Розлад аутичного спектру та інші поширені розлади розвитку Порушення комунікації |
| Психічні розлади | Шизофренічні, маячні (параноїдні), шизоафективні та інші психотичні розлади Розлади настрою Інтелектуальна недостатність Тривожні розлади Соматоформні, харчові та тикові розлади Розлади особистості Розлади залежності від психоактивних речовин Дефіциту уваги з гіперактивністю Розлади розвитку та емоційні розлади |
| Рак (злоякісні пухлини) | Злоякісні солідні пухлини Лімфолейкоз Щитовидна залоза Ретинобластома Нервова система Нейробластома Злоякісна меланома |
| Розлади імунної системи | Системний червоний вовчак Системний васкуліт Системний склероз (склеродермія) Поліміозит або дерматоміозит Недиференційована та змішана хвороба сполучної тканини Імунодефіцитні порушення Інфекція вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Запальний артрит Синдром Шегрена |
Допомога по інвалідності із соціального страхування: процес подання заявки
Процес подання заяви на отримання допомоги по інвалідності соціального страхування може зайняти від кількох місяців до кількох років. Частково це пов’язано з багатьма необхідними кроками, а також із багатьма верствами урядової бюрократії, залученими до остаточного рішення.
Існує кілька різних етапів, пов’язаних із поданням заявки на інвалідність із соціального страхування, хоча вам, можливо, не доведеться виконувати всі з них, щоб отримати кваліфікацію. Наведений нижче план пояснює кожен крок процесу, а також те, чого очікувати на цьому шляху.
- Початкове застосування: Цей крок включає заповнення початкових документів для вашої заяви по інвалідності із соціального страхування, разом із поданням необхідної документації, такої як медичні записи, рентгенівські знімки або листи рекомендація. У багатьох випадках DDS запитує ці документи безпосередньо у вашого лікаря.
- Переосмислення: Процес повторного розгляду починається після того, як вашу початкову заявку на SSI буде відхилено. На цьому етапі ваш випадок побачить інший рецензент SSI для аналізу.
- Адміністративне слухання: Якщо вам відмовляють при повторному розгляді, ви маєте право подати апеляцію на адміністративне слухання. На цьому етапі ваша справа буде розглянута суддею, який винесе остаточне рішення.
- Апеляційна рада: Якщо вашу справу буде відмовлено в адміністративному слуханні, у вас є 60 днів, щоб подати апеляцію до апеляційної ради. Апеляційна рада вирішуватиме, куди далі йти ваша справа, чи буде вона взагалі відхилена.
Якщо ви подаєте заявку на отримання допомоги із соціального страхування самостійно, кожен із цих кроків може здатися надважливим. Процес стає легшим для засвоєння, якщо ви зможете розділити кожен крок і окремо розглянути його наслідки.
Крок 1: Початкова заявка
Подання початкової заявки на будь-яку з цих пільг може виглядати як робота на повний робочий день. Вам потрібно буде точно описати свій стан у детальних державних формах, подати записи лікаря та заповнити різноманітні анкети, які допоможуть Управлінню соціального страхування побудувати аргументи «за» чи «проти». прийнятність.
На щастя, Управління соціального страхування США пропонує своє Контрольний список дорослих інвалідів які можуть допомогти вам зібрати необхідну інформацію для подання заявки.
Незважаючи на те, що багато адвокатів, які представляють справи SSDI/SSI, пропонують допомогу, коли вам відмовляють, насправді вам може бути краще звернутися до юриста або адвоката SSDI/SSI під час подання першої заяви. Рекомендації чесного адвоката можуть виявитися корисними, коли ви орієнтуєтесь у складному світі вимог і щонайменше, вони можуть допомогти вам заповнити форми, зібрати докази та подати перший раунд оформлення документів.
Якщо ви заповнюєте початкову заявку на SSDI/SSI самостійно, вам потрібно буде переконатися, що ви надаєте всі деталі та форму, які вони просять, ефективно та вчасно.
Неподання всіх необхідних форм для вашої заявки може призвести до затримки або відмови у розгляді вашої справи.
Крок 2: Переосмислення
Повторний розгляд є лише фактором, якщо вашу початкову заяву на отримання пільг SSI буде відмовлено. Після того, як ви отримаєте відмову, у вас є 60 днів, щоб подати апеляцію з проханням про повторний розгляд вашої справи. На цьому етапі ваша претензія надсилається іншому рецензенту, де вона буде знову проаналізована.
Відповідно з Управління соціального захисту, лише 22% заявників отримали дозвіл на отримання допомоги із соціального страхування після їх первинної заяви за останнім підрахунком. Таким чином, інші 78% можуть прийняти свою відмову або подати заявку на повторний розгляд. Відсоток заявників, які були схвалені після повторного розгляду, коливався від 2% до 9% з 2008 по 2017 рік.
Багато людей наймають адвоката або адвоката, щоб допомогти їм на цьому етапі їх позову. Однак важливо зазначити, що деякі штати дозволяють вам пропустити етап повторного розгляду й перейти безпосередньо до наступного етапу процесу — адміністративного слухання. До штатів, які не мають стадії повторного розгляду, належать Аляска, Алабама, Колорадо, Луїзіана, Мічиган, Міссурі, Нью-Гемпшир, Нью-Йорк, Пенсільванія та деякі регіони Каліфорнії.
Крок 3: Адміністративне слухання
Якщо ваш повторний розгляд не вдався, або якщо ви живете в штаті, де повторний розгляд не пропонується, вам потрібно буде перейти до наступного етапу процесу: адміністративного слухання. На цьому етапі вашої заявки SSI у вас буде 60 днів, щоб оскаржити останнє рішення, прийняте у вашій справі.
На цьому етапі ваш позов передається судді з адміністративного права, який самостійно проаналізує вашу справу та винесе рішення щодо вашого права. У більшості випадків ці справи відбуватимуться в межах 75 миль від вашого дому, тому ви можете відвідати їх особисто. Наявність адвоката SSI на вашому боці може виявитися корисною на цьому етапі процесу, хоча багато заявників SSI вирішують представляти себе самі.
Щоб підготуватися, вам слід зібрати будь-яку додаткову інформацію щодо вашої справи, яка стала відомою після того, як ви подали свою початкову заяву на отримання допомоги по інвалідності із соціального страхування. Ця інформація повинна включати всіх нових лікарів, яких ви відвідали, нові лікарні, які ви відвідали, або медичне лікування чи тести, які були проведені. Вам також знадобиться список ліків, які ви зараз приймаєте, а також будь-які зміни в історії хвороби, які відбулися. Інші підтверджуючі документи, такі як форми, медичні висновки та письмові заяви, слід зібрати до настання дати адміністративного слухання.
Під час адміністративного слухання ви матимете можливість викласти свою справу судді, який винесе остаточне рішення. Оскільки на цьому етапі успішно і схвалено набагато більше претензій, ніж на повторному розгляді, адміністративне слухання вважається важливим компонентом вашої заяви на соціальне страхування допомоги по інвалідності.
На цьому етапі ви повинні мати повне уявлення про свій медичний стан або інвалідність і вміти сформулювати, як це заважає вам працювати та підтримувати себе. Тим не менш, Управління соціального захисту повідомляє, що приблизно 64% заявок на інвалідність в кінцевому підсумку відмовляються.
Крок 4: Рада з апеляцій
Якщо ви належите до більшості заявників, яким наразі було відмовлено у виплаті допомоги по інвалідності із соціального страхування, у вас буде ще 60 днів, щоб подати апеляцію до Апеляційної ради. На цьому етапі апеляційна рада перегляне ваше адміністративне слухання, щоб визначити, чи призначено суддя Ваша справа відповідала правилам та інструкціям Управління соціального захисту, щоб досягти його чи її висновок.
Можна очікувати одного з трьох різних результатів після того, як ваша справа буде в руках апеляційної ради. По-перше, рішення може бути скасовано, надавши вам допомогу по інвалідності соціального страхування, на яку ви подали заявку. По-друге, ваша справа може бути повернута судді, який аналізував вашу справу під час адміністративного слухання. Або по-третє, відмова у вашій справі залишиться в силі.
Якщо ви виберете, ви маєте право оскаржити свою справу аж до Федерального суду.
Підсумок про виплати соціального страхування
Подача заявки на соціальне страхування може здатися складною, якщо ви не знайомі з цим процесом. Складна мережа документів, необхідні медичні відвідування та процес оскарження можуть зробити життя з інвалідністю або хронічним захворюванням нескінченно важче в той час, коли ви найменше можете впоратися.
Найкраще, що ви можете зробити, щоб ваша справа пройшла гладко, — це залишатися максимально організованим. Ретельно реєструйте свій медичний стан і продовжуйте регулярно відвідувати лікаря, щоб Адміністрація соціального страхування постійно реєструвала ваші запити на допомогу.
Після того, як ви почнете подавати заявку на отримання допомоги по інвалідності соціального страхування, заповніть кожну форму та етап процесу повністю та точно. Якщо потрібно, ви також можете найняти адвоката, який спеціалізується на претензіях SSDI/SSI, щоб допомогти у вашій справі.