Инвалиднине из социјалног осигурања могу вам помоћи да задржите кров над главом и храну на столу када постанете инвалид због повреде, болести или тешког здравственог стања. Уз то, пријављивање за ове бенефиције може бити тежак процес, углавном због различитих корака који су укључени, компликоване потребне папирологије и потенцијала за лична саслушања.
Такође имајте на уму да морате бити „осигурани“ да бисте се квалификовали за инвалиднину социјалног осигурања за себе или чланове породице који испуњавају услове. Према Управа за социјално осигурање САД, то значи „да сте радили довољно дуго – и довољно недавно – и платили порез на социјално осигурање на своју зараду.“
Овај водич ће објаснити како функционишу инвалиднине из социјалног осигурања, док ће вам помоћи да утврдите да ли су ваш инвалидитет, болест или хронично стање довољни да се квалификујете.
Провешћемо вас кроз сваки корак процеса и рећи вам шта можете да очекујете током сваке фазе ваше пријаве за инвалидност социјалног осигурања.
Ако верујете да бисте могли да се квалификујете за помоћ преко социјалног инвалидског осигурања (ССДИ) и Програми додатног безбедносног прихода (ССИ), читајте даље да бисте сазнали више о процесу и корацима које ћете морати да узети.
За кога су направљени програми социјалног инвалидског осигурања (ССДИ) и допунског сигурносног прихода (ССИ)?
Када сте заглављени у навигацији због инвалидитета или вас хронична болест спречава да радите са пуним радним временом, планирање за будућност може изгледати бесмислено. И не само то, већ и праћење рачуна и кућних трошкова заиста може бити немогуће када више нисте у могућности да доносите загарантовани приход. Неизвесност да не знате када ћете бити плаћени може учинити живот све тежим, због чега програми социјалног осигурања и допунског прихода за инвалидност постоје на првом месту.
Према извештају Института Аспен из 2020. Права цена неге — трошкови који се односе на бригу о одраслима и деци са сметњама у развоју су често превелики и недостижни.
У извештају се наводи да одрасле особе са инвалидитетом чине отприлике 12% радно способног становништва у земљи, али да чине више од 50% оних који живе у дугорочном сиромаштву.
Одрасли који живе са инвалидитетом имају три пута већу вероватноћу да ће имати проблема са плаћањем рачуна и двоструко вероватније да ће због тога прескочити важну медицинску негу.
Финансијски утицаји се такође односе на старатеље у кући, а то могу бити родитељи, браћа и сестре или други рођаци. У извештају се наводи да је већа вероватноћа да ће неговатељи породице који раде са скраћеним или пуним радним временом узети слободно са посла због непоузданог или ограниченог приступа професионалној нези, што доводи до напуштања домаћинства зараде.”
Даље, отприлике 28% породичних неговатеља пружа негу и одраслој особи и детету, што додатно отежава плаћање рачуна и других трошкова домаћинства.
Према Управи за социјално осигурање, инвалидитет социјалног осигурања и допунског прихода програми пружају највећи део помоћи особама са инвалидитетом, што може помоћи да се скине притисак њихових старатеља као добро. Иако сваки програм функционише другачије, оба су под управом Управе за социјално осигурање и доступни су само онима који испуњавају одређене медицинске критеријуме.
Инвалидност социјалног осигурања или ССИ: који здравствени услови се квалификују?
Сложеност процеса пријаве, заједно са обручима које морате прескочити да бисте добили одобрење, може отежати онима којима је потребно ове бенефиције највише да се квалификују за помоћ преко социјалног инвалидског осигурања (ССДИ) и допунског сигурносног прихода (ССИ) програме. То често значи да су они којима је помоћ најгоре потребна често исувише мршави да би се борили када им је молба неправедно одбијена.
Пре него што се пријавите за инвалидитет социјалног осигурања или ССИ, има смисла сазнати да ли је ваше стање који се обично сматра онемогућавањем и да ли имате шансу да обезбедите бенефиције за себе и своју породицу.
Управа за социјално осигурање наводи низ болести и стања који се примењују на појединце од 18 и више година и на децу млађу од 18 година када је то потребно. Поседовање једног од ових услова обично ће довести до одобрења за ССДИ/ССИ бенефиције након што се заврши процес пријаве — укључујући сву папирологију, медицинске прегледе и саслушања.
Следећи здравствени услови сматрају се тешким и добром основом за пријаву инвалидности, према Управа за социјално осигурање. Међутим, неће се квалификовати сви који пате од једног од ових стања.
Такође, имајте на уму да се квалификовани услови редовно ажурирају. То значи да неки од услова на овој листи можда више не важе и да се нови услови могу додати временом.
Списак обезвређења – огласи за одрасле
| Категорија | Тип |
| Мусцулоскелетал | Дегенеративна болест диска Артритис Синдром карпалног тунела (ЦТС) Бол у зглобовима Бол у леђима Бол у врату |
| Кардиоваскуларни | Отказивање срца Болест срца Срчане аритмије |
| Конгенитални поремећаји | Даунов синдром |
|
Пробавни систем |
Гастроинтестинално крварење Дисфункција јетре (јетре). Запаљенска болест црева Синдром кратког црева Неухрањеност |
| Поремећаји ендокриних жлезда | Поремећаји хипофизе Поремећаји штитне жлезде Поремећаји паратироидне жлезде Поремећаји надбубрежне жлезде Шећерна болест Други поремећаји панкреаса |
| Генитоуринари Дисордерс | Хронични гломерулонефритис Хипертензивна нефропатија Дијабетичка нефропатија Хронична опструктивна уропатија Наследне нефропатије |
| Хематолошки поремећаји | Хемолитичке анемије Поремећаји тромбозе и хемостазе Поремећаји отказивања коштане сржи |
| Имуни систем | Инфламаторни артритис Лупус |
| Ментални поремећаји | Шизофренични, делузиони (параноични), шизоафективни и други психотични поремећаји Депресија Посттрауматски стресни поремећај (ПТСП) Биполарни поремећај Поремећај личности Анксиозни поремећај |
| Неуролошки | Поремећаји нападаја Епилепсија Мултипла склероза Поремећај спектра аутизма |
| Респираторни систем | Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП) астма |
| Поремећаји коже | Ихтиоза Булозне болести Хроничне инфекције коже или слузокоже Дерматитис Хидраденитис суппуратива Генетски поремећаји фотосензитивности Бурнс |
| Посебна чула и говор | Визуелни поремећаји Законско слепило Губитак слуха Вертиго Менијерова болест |
Ако размишљате да се пријавите за инвалиднину социјалног осигурања, постојање било којег од ових услова може помоћи вашем случају. Међутим, сложена природа сваког од ових услова омогућава некоме да буде одбијен ССДИ/ССИ на основу појединачних фактора или непотпуне анализе. Начин на који ваше стање може да утиче на ваш рад такође може да игра улогу у томе да ли се квалификујете за бенефиције или не, као и став вашег додељеног судије или прегледача предмета.
Да бисте се квалификовали за инвалиднину социјалног осигурања или ССИ, биће вам потребна потпуна процена медицинског стручњака или постојећа медицинска документација која доказује ваше стање. Такође ћете морати да радите на послу или у каријери која пружа инвалиднине из социјалног осигурања.
Већину времена, инвалиднине из социјалног осигурања ће се наставити све док не будете у могућности да се редовно враћате на посао. Одређени програми такође нуде прелазне програме који проширују погодности док се лакше враћате на радно место.
За децу млађу од 18 година, Управа за социјално осигурање има још један списак болести и стања који се користе за одређивање инвалиднина. Као и код одраслих, постојање једног од ових услова обично доводи до одобрења за ССДИ/ССИ бенефиције.
Деца млађа од 18 година обично ће се сматрати инвалидима ако „имају медицински утврђено физичко или ментално оштећење или комбинацију оштећења која изазивају изражена и озбиљна функционална ограничења, за која се може очекивати да изазову смрт или која су трајала или се може очекивати да трају у непрекидном периоду од најмање 12 месеци“, као наводи сајт ССА.
Следећа медицинска стања се сматрају тешким и могу се проценити да би се утврдиле предности ССДИ/ССИ.
Списак оштећења – листе детињства
| Категорија | Тип |
| Оштећење раста | Ниска телесна тежина на рођењу Неуспех да напредују |
| Мусцулоскелетал | Велика дисфункција зглоба (зглобова) (због било ког узрока) Реконструктивна хирургија или хируршка артродеза великог зглоба који носи тежину Поремећаји кичме Ампутација (због било ког узрока) Прелом бутне кости, тибије, карлице или једне или више тарзалних костију Прелом горњег екстремитета Повреда меког ткива (нпр. опекотине) |
| Посебно чуло и говор | Губитак видне оштрине Контракција видног поља у бољем оку Губитак визуелне ефикасности Губитак слуха који се не лечи кохлеарном имплантацијом Губитак слуха лечен кохлеарном имплантацијом |
| Респираторни систем | Хронична плућна инсуфицијенција астма Цистична фиброза Трансплантација плућа Неуспех у расту услед било каквог респираторног поремећаја |
| Кардиоваскуларни систем | Хронична срчана инсуфицијенција Понављајуће аритмије Конгенитална болест срца Трансплантацију срца Реуматска болест срца |
| Пробавни систем | Гастроинтестинално крварење Хронична болест јетре инфламаторна болест црева (ИБД) Синдром кратког црева (СБС) Неуспех раста Трансплантација јетре Потреба за допунском дневном ентералном исхраном |
| Генитоуринари Дисордерс | Хронична болест бубрега, са хроничном хемодијализом или перитонеалном дијализом Хронична болест бубрега, са трансплантацијом бубрега Хронична болест бубрега, са оштећењем функције бубрега Нефротски синдром Урођени генитоуринарни поремећај Неуспех раста услед било које хроничне болести бубрега Урођене компликације хроничне болести бубрега |
| Хематолошки поремећаји | Хемолитичке анемије Поремећаји тромбозе и хемостазе Поремећаји отказивања коштане сржи Хематолошки поремећаји |
| Поремећаји коже | Ихтиоза Булозна болест Хроничне инфекције коже или слузокоже Дерматитис Хидраденитис суппуратива Генетски поремећаји фотосензитивности Бурнс |
| Ендокрини поремећаји | Било који тип дијабетес мелитуса код детета коме је потребан дневни инсулин |
| Конгенитални поремећаји | Немозаични Даунов синдром Катастрофални урођени поремећај |
| Неуролошки | Велики поремећај моторних напада Неконвулзивна епилепсија Тумори мозга Моторна дисфункција Церебрална парализа Менингомијелоцела Поремећај аутистичног спектра и други первазивни развојни поремећаји Поремећај комуникације |
| Ментални поремећаји | Шизофренични, делузиони (параноични), шизоафективни и други психотични поремећаји Поремећаји расположења Интелектуални инвалидитет Анксиозни поремећаји Соматоформни поремећаји, поремећаји исхране и тикови Поремећаји личности Поремећаји зависности од психоактивних супстанци Смањења пажње услед хиперактивности Развојни и емоционални поремећаји |
| Рак (малигне неопластичне болести) | Малигни солидни тумори ЛимпхомаЛеукемиа Штитна жлезда Ретинобластом Нервни систем Неуробластома Малигни меланом |
| Поремећаји имунолошког система | Системски еритематозни лупус Системски васкулитис системска склероза (склеродерма) Полимиозитис или дерматомиозитис Недиференцирана и мешана болест везивног ткива Поремећаји имунодефицијенције Инфекција вирусом хумане имунодефицијенције (ХИВ). Инфламаторни артритис Сјогрен-ов синдром |
Накнаде за инвалидност социјалног осигурања: процес пријаве
Процес пријаве за инвалиднине социјалног осигурања може трајати од неколико месеци до неколико година. Ово је делимично због многих корака који су укључени, али и због многих слојева владине бирократије укључене у коначну одлуку.
Постоји неколико различитих корака укључених у пријаву за инвалидитет социјалног осигурања, иако их можда нећете морати да завршите све да бисте се квалификовали. Следећи преглед објашњава сваки корак процеса, заједно са оним што можете очекивати на том путу.
- Иницијална апликација: Овај корак укључује попуњавање почетне папирологије за ваш захтев за инвалидност социјалног осигурања, заједно са подношењем потребне документације као што су медицински картони, рендгенски снимци или писма препорука. У многим случајевима, ДДС ће ову папирологију тражити директно од вашег лекара.
- Преиспитивање: Процес поновног разматрања почиње након што је ваша почетна пријава за ССИ одбијена. У овој фази, ваш случај ће видети други ССИ рецензент ради анализе.
- Административно саслушање: Ако будете одбијени на поновном разматрању, имате право жалбе на административно саслушање. У овом тренутку, ваш случај ће прегледати судија који ће донети коначну одлуку.
- Жалбено веће: Ако ваш случај буде одбијен на административној расправи, имате 60 дана да уложите жалбу жалбеном већу. Жалбено веће ће одлучити где ће ваш случај кренути одавде, или да ли је потпуно одбијен.
Ако се сами пријављујете за бенефиције социјалног осигурања, сваки од ових корака може изгледати неодољиво. Процес постаје лакши за варење ако сте у могућности да разложите сваки корак и сами размотрите његове импликације.
Корак 1: Почетна пријава
Подношење почетне пријаве за било коју од ових погодности може се осећати као посао са пуним радним временом. Мораћете тачно да опишете своје стање у детаљним обрасцима владе, да доставите лекарску документацију и попуните разне упитнике који ће помоћи Управи за социјално осигурање да изгради случај за или против вашег подобност.
На срећу, америчка управа за социјално осигурање нуди своје Контролна листа за особе са инвалидитетом које вам могу помоћи да прикупите потребне информације за пријаву.
Док многи адвокати који заступају ССДИ/ССИ случајеве нуде помоћ када вам буде одбијено, можда би вам било боље да добијете ССДИ/ССИ адвоката или адвоката док поднесете своју почетну пријаву. Поштено упутство адвоката може се показати од помоћи док се крећете кроз сложен свет захтева и у најмању руку, могу вам помоћи да попуните формуларе, прикупите доказе и поднесете своју прву рунду папирологија.
Ако сами довршите почетну пријаву за ССДИ/ССИ, мораћете да обезбедите сваки детаљ и образац који траже, и то на ефикасан и благовремен начин.
Ако не поднесете све потребне обрасце за вашу пријаву, то може довести до одлагања или одбијања вашег случаја.
Корак 2: Поновно разматрање
Поновно разматрање је само фактор ако је ваша прва пријава за ССИ бенефиције одбијена. Када добијете одбијеницу, имате 60 дана да уложите жалбу тражећи поновно разматрање вашег случаја. У овом тренутку, ваш захтев се шаље другом рецензенту где ће бити поново анализиран.
Према Управа за социјално осигурање, само 22% апликаната је добило одобрење за своје бенефиције социјалног осигурања након првобитне пријаве на последњем пребројавању. То оставља осталих 78% да прихвате свој одбијање или поднесу захтев за поновно разматрање. Проценат апликаната који су одобрени након поновног разматрања варирао је од 2% до 9% од 2008. до 2017. године.
Многи људи ангажују адвоката или адвоката да им помогне у овој фази њиховог захтева. Међутим, важно је напоменути да вам неке државе дозвољавају да прескочите фазу поновног разматрања и пређете директно на следећи корак процеса, административну расправу. Државе које немају фазу поновног разматрања укључују Аљаску, Алабама, Колорадо, Луизијану, Мичиген, Мисури, Њу Хемпшир, Њујорк, Пенсилванију и неке регионе Калифорније.
Корак 3: Административна расправа
Ако је ваше поновно разматрање неуспешно или ако живите у држави у којој се поновно разматрање не нуди, мораћете да пређете на следећи корак процеса: административно саслушање. Током ове фазе ваше ССИ пријаве, имаћете 60 дана да уложите жалбу на последњу одлуку донету у вашем случају.
У овој фази, ваш захтев се додељује судији управног права који ће независно анализирати ваш случај и одлучити о вашој подобности. Већину времена, ови случајеви ће се одржавати у кругу од 75 миља од вашег дома тако да можете лично присуствовати. Имати ССИ адвоката на вашој страни могло би се показати од помоћи у овој фази процеса, иако многи кандидати за ССИ одлучују да се сами заступају.
Да бисте се припремили, требало би да прикупите све додатне информације за ваш случај које су дошле на видело откако сте поднели првобитни захтев за инвалиднину социјалног осигурања. Ове информације треба да обухватају све нове лекаре које сте посетили, нове посете болнице или медицинске третмане или тестове који су спроведени. Такође ћете желети листу лекова које тренутно узимате, као и све промене у историји болести које су се десиле. Остала пратећа документа као што су обрасци, медицински извештаји и писане изјаве треба да се сакупе пре него што дође датум вашег административног саслушања.
Током административног саслушања, имаћете прилику да изнесете свој случај судији који ће донети коначну одлуку. Пошто много више тврдњи наилази на успех и одобравање у овој фази у поређењу са поновним разматрањем, административно саслушање се сматра кључном компонентом вашег захтева за социјално осигурање инвалиднине.
У овом тренутку, мораћете да имате потпуно разумевање свог здравственог стања или инвалидитета и да будете у стању да артикулишете како вас то спречава да радите и издржавате се. Ипак, Управа за социјално осигурање извештава да је око 64% захтева за инвалидност на крају одбијено.
Корак 4: Жалбено веће
Ако сте међу већином подносилаца захтева којима су до сада на крају ускраћене инвалиднине из социјалног осигурања, имаћете још 60 дана да уложите жалбу Савету за жалбе. У овој фази, жалбено веће ће прегледати ваше административно саслушање како би утврдило да ли је судија додељен ваш случај је следио правила и прописе Управе за социјално осигурање како би дошао до његовог или ње закључак.
Може се очекивати један од три различита исхода када ваш случај буде у рукама жалбеног већа. Прво, одлука може бити поништена, дајући вам инвалиднине социјалног осигурања за које сте се пријавили. Друго, ваш случај може бити враћен судији који је анализирао ваш случај током вашег административног саслушања. Или треће, порицање за ваш случај ће остати.
Ако одлучите, имате право жалбе на свој случај све до Федералног суда.
Закључак о бенефицијама социјалног осигурања
Подношење захтева за социјално осигурање може изгледати застрашујуће ако нисте упознати са процесом. Сложена мрежа папирологије, обавезне медицинске посете и жалбени процес могу учинити живот са инвалидитетом или хроничним стањем бескрајно тежим у време када сте најмање способни да се носите.
Најбоља ствар коју можете да урадите да осигурате да ваш случај прође глатко је да останете организовани колико год можете. Пажљиво водите евиденцију о свом здравственом стању и наставите да редовно посећујете лекара како би Управа за социјално осигурање имала сталну евиденцију о вашим захтевима за негу.
Када започнете пријаву за инвалиднине социјалног осигурања, попуните сваки образац и корак процеса потпуно и тачно. Ако је потребно, такође можете ангажовати адвоката специјализованог за ССДИ/ССИ тврдње да вам помогне у вашем случају.