Manfaat cacat Jaminan Sosial dapat membantu Anda menjaga atap di atas kepala Anda dan makanan di atas meja ketika Anda menjadi cacat karena cedera, penyakit, atau kondisi medis yang parah. Meskipun demikian, melamar manfaat ini bisa menjadi proses yang rumit, sebagian besar karena berbagai langkah yang terlibat, dokumen yang rumit yang diperlukan, dan potensi audiensi langsung.
Perlu diketahui juga bahwa Anda harus "diasuransikan" agar memenuhi syarat untuk manfaat cacat Jaminan Sosial untuk diri sendiri atau anggota keluarga yang memenuhi syarat. Menurut Administrasi Jaminan Sosial AS, ini berarti “bahwa Anda bekerja cukup lama – dan baru-baru ini – dan membayar pajak Jaminan Sosial atas penghasilan Anda”.
Panduan ini akan menjelaskan bagaimana tunjangan cacat Jaminan Sosial bekerja sambil membantu Anda menentukan apakah kecacatan, penyakit, atau kondisi kronis Anda cukup untuk memenuhi syarat.
Kami akan memandu Anda melalui setiap langkah proses, dan memberi tahu Anda apa yang diharapkan selama setiap tahap aplikasi disabilitas Jaminan Sosial Anda.
Jika Anda yakin Anda mungkin memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan melalui Social Security Disability Insurance (SSDI) dan Program Penghasilan Keamanan Tambahan (SSI), baca terus untuk mempelajari lebih lanjut tentang proses dan langkah-langkah yang Anda perlukan mengambil.
Untuk Siapa Program Asuransi Cacat Jaminan Sosial (SSDI) dan Penghasilan Jaminan Tambahan (SSI) Dibuat?
Ketika Anda terjebak dalam menghadapi disabilitas atau penyakit kronis yang menghalangi Anda untuk bekerja penuh waktu, perencanaan untuk masa depan mungkin tampak sia-sia. Tidak hanya itu, memenuhi tagihan dan pengeluaran rumah tangga benar-benar tidak mungkin dilakukan ketika Anda tidak lagi dapat menghasilkan pendapatan yang terjamin. Ketidakpastian karena tidak mengetahui kapan Anda akan dibayar dapat membuat hidup semakin sulit, itulah sebabnya program disabilitas Jaminan Sosial dan Pendapatan Jaminan Tambahan ada di tempat pertama.
Menurut laporan tahun 2020 dari Aspen Institute — Biaya Perawatan Sejati — biaya yang diperlukan untuk merawat orang dewasa dan anak-anak penyandang disabilitas seringkali terlalu tinggi dan di luar jangkauan.
Laporan tersebut mencatat bahwa orang dewasa yang cacat membentuk sekitar 12% dari populasi usia kerja negara, namun merupakan lebih dari 50% dari mereka yang hidup dalam kemiskinan jangka panjang.
Orang dewasa yang hidup dengan disabilitas tiga kali lebih mungkin mengalami kesulitan membayar tagihan dan akibatnya dua kali lebih mungkin melewatkan perawatan medis penting.
Dampak keuangan juga berlaku untuk pengasuh di rumah, yang bisa menjadi orang tua, saudara kandung, atau kerabat lainnya. Laporan tersebut mencatat bahwa “pengasuh keluarga yang bekerja paruh waktu atau penuh waktu lebih cenderung mengambil cuti dari pekerjaan karena akses terjangkau yang tidak dapat diandalkan atau terbatas ke perawatan profesional, yang menyebabkan kehilangan rumah tangga pendapatan."
Selanjutnya, sekitar 28% pengasuh keluarga memberikan perawatan kepada orang dewasa dan anak, yang membuatnya semakin sulit untuk tetap membayar tagihan dan pengeluaran rumah tangga lainnya.
Menurut Administrasi Jaminan Sosial, cacat Jaminan Sosial dan Penghasilan Jaminan Tambahan program memberikan sebagian besar bantuan kepada orang-orang cacat, yang dapat membantu menghilangkan tekanan dari pengasuh mereka sebagai dengan baik. Meskipun setiap program bekerja secara berbeda, keduanya dikelola oleh Administrasi Jaminan Sosial dan hanya tersedia bagi mereka yang memenuhi kriteria medis tertentu.
Cacat Jaminan Sosial atau SSI: Kondisi Medis Mana yang Memenuhi Syarat?
Kompleksitas proses aplikasi, bersama dengan rintangan yang harus dilalui seseorang untuk disetujui, dapat menyulitkan mereka yang membutuhkan manfaat ini paling memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan melalui Asuransi Cacat Jaminan Sosial (SSDI) dan Penghasilan Jaminan Tambahan (SSI) program. Ini sering berarti mereka yang paling membutuhkan bantuan seringkali terlalu kurus untuk melawan ketika permohonan mereka ditolak secara tidak adil.
Sebelum Anda mengajukan permohonan Cacat Jaminan Sosial atau SSI, masuk akal untuk mengetahui apakah kondisi Anda umumnya dianggap melumpuhkan, dan apakah Anda memiliki kesempatan untuk mengamankan manfaat untuk diri sendiri dan keluarga Anda.
Administrasi Jaminan Sosial mencantumkan sejumlah penyakit dan kondisi yang berlaku untuk individu berusia 18 tahun ke atas dan untuk anak-anak di bawah usia 18 tahun bila perlu. Memiliki salah satu dari kondisi ini biasanya akan mengarah pada persetujuan untuk manfaat SSDI/SSI setelah seseorang menyelesaikan proses aplikasi — termasuk semua dokumen, pemeriksaan medis, dan audiensi.
Kondisi medis berikut ini dianggap parah dan merupakan dasar yang baik untuk permohonan disabilitas, menurut: Administrasi Jaminan Sosial. Namun, tidak semua orang yang menderita salah satu dari kondisi ini akan memenuhi syarat.
Perlu diketahui juga bahwa kondisi yang memenuhi syarat diperbarui secara berkala. Ini berarti bahwa beberapa ketentuan dalam daftar ini mungkin tidak berlaku lagi, dan ketentuan baru dapat ditambahkan seiring waktu.
Daftar Penurunan – Daftar Dewasa
| Kategori | Jenis |
| muskuloskeletal | Penyakit cakram degeneratif Radang sendi Sindrom terowongan karpal (CTS) Nyeri sendi Sakit punggung Sakit leher |
| Kardiovaskular | Gagal jantung Penyakit jantung Aritmia jantung |
| Gangguan Bawaan | Sindrom Down |
|
Sistem pencernaan |
Perdarahan gastrointestinal Disfungsi hati (hati) Penyakit radang usus Sindrom usus pendek malnutrisi |
| Gangguan Kelenjar Endokrin | Gangguan kelenjar hipofisis Gangguan kelenjar tiroid Gangguan kelenjar paratiroid Gangguan kelenjar adrenal Diabetes mellitus Gangguan kelenjar pankreas lainnya |
| Gangguan Genitourinaria | Glomerulonefritis kronis Nefropati hipertensi Nefropati diabetik Uropati obstruktif kronis Nefropati herediter |
| Gangguan Hematologi | Anemia hemolitik Gangguan Trombosis dan Hemostasis Gangguan kegagalan sumsum tulang |
| Sistem kekebalan | Artritis inflamasi Lupus |
| Gangguan mental | Skizofrenia, Delusi (Paranoid), Skizoafektif, dan Gangguan Psikotik Lainnya Depresi Gangguan stres pascatrauma (PTSD) Gangguan bipolar Gangguan kepribadian Gangguan kecemasan |
| Neurologis | Gangguan kejang Epilepsi Sklerosis ganda Gangguan spektrum autisme |
| Sistem pernapasan | Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) Asma |
| Gangguan Kulit | iktiosis Penyakit bulosa Infeksi kronis pada kulit atau selaput lendir Infeksi kulit Hidradenitis suppurativa Gangguan fotosensitifitas genetik luka bakar |
| Indera dan Ucapan Khusus | Gangguan penglihatan buta hukum Gangguan pendengaran Vertigo Penyakit Meniere |
Jika Anda berpikir untuk mengajukan tunjangan cacat Jaminan Sosial, memiliki salah satu dari kondisi ini dapat membantu kasus Anda. Namun, sifat kompleks dari masing-masing kondisi ini memungkinkan seseorang untuk menolak SSDI/SSI berdasarkan faktor individu atau analisis yang tidak lengkap. Cara kondisi Anda dapat memengaruhi pekerjaan Anda mungkin juga berperan dalam menentukan apakah Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan tunjangan atau tidak, seperti sudut pandang hakim atau peninjau kasus yang ditugaskan kepada Anda.
Agar memenuhi syarat untuk tunjangan cacat Jaminan Sosial atau SSI, Anda memerlukan evaluasi penuh dari profesional medis atau catatan medis yang ada yang membuktikan kondisi Anda. Anda juga harus bekerja dalam pekerjaan atau karier yang memberikan manfaat cacat Jaminan Sosial.
Sebagian besar waktu, tunjangan cacat Jaminan Sosial akan berlanjut sampai Anda dapat kembali bekerja secara teratur. Program tertentu juga menawarkan program transisi yang memberikan manfaat saat Anda kembali ke tempat kerja.
Untuk anak-anak di bawah usia 18 tahun, Administrasi Jaminan Sosial memiliki daftar penyakit dan kondisi lain yang digunakan untuk membantu menentukan tunjangan kecacatan. Seperti halnya orang dewasa, memiliki salah satu dari kondisi ini biasanya akan mengarah pada persetujuan untuk manfaat SSDI/SSI.
Anak-anak di bawah usia 18 tahun biasanya akan dianggap cacat jika dia “memiliki gangguan fisik atau mental yang dapat ditentukan secara medis atau kombinasi dari gangguan yang menyebabkan keterbatasan fungsional yang nyata dan berat, dan yang dapat diperkirakan menyebabkan kematian atau yang telah berlangsung atau dapat diperkirakan akan berlangsung terus menerus selama tidak kurang dari 12 bulan,” seperti dinyatakan oleh situs web SSA.
Kondisi medis berikut dianggap parah dan dapat dievaluasi untuk menentukan manfaat SSDI/SSI.
Daftar Gangguan – Daftar Masa Kecil
| Kategori | Jenis |
| Gangguan Pertumbuhan | Berat Badan Lahir Rendah Gagal untuk berkembang |
| muskuloskeletal | Disfungsi utama sendi (karena penyebab apa pun) Bedah rekonstruktif atau arthrodesis bedah pada sendi penahan beban utama Gangguan tulang belakang Amputasi (karena sebab apapun) Fraktur femur, tibia, panggul, atau satu atau lebih tulang tarsal Fraktur ekstremitas atas Cedera jaringan lunak (misalnya, luka bakar) |
| Rasa dan Ucapan Khusus | Kehilangan Ketajaman Visual Kontraksi bidang visual di mata yang lebih baik Hilangnya efisiensi visual Gangguan pendengaran yang tidak diobati dengan implantasi koklea Gangguan pendengaran diobati dengan implantasi koklea |
| Sistem pernapasan | Insufisiensi paru kronis Asma Cystic fibrosis Transplantasi Paru-paru Kegagalan pertumbuhan karena gangguan pernapasan apa pun |
| Sistem kardiovaskular | Gagal jantung kronis Aritmia berulang Penyakit jantung bawaan Transplantasi Hati Penyakit jantung rematik |
| Sistem pencernaan | Pendarahan gastrointestinal Penyakit hati kronis Penyakit radang usus (IBD) Sindrom usus pendek (SBS) Kegagalan Pertumbuhan Transplantasi hati Kebutuhan nutrisi enteral harian tambahan |
| Gangguan Genitourinaria | Penyakit ginjal kronis, dengan hemodialisis kronis atau dialisis peritoneal Penyakit ginjal kronis, dengan transplantasi ginjal Penyakit ginjal kronis, dengan gangguan fungsi ginjal Sindrom Nefrotik Gangguan Genitourinaria Bawaan Kegagalan pertumbuhan karena penyakit ginjal kronis apa pun Komplikasi Bawaan Penyakit Ginjal Kronis |
| Gangguan Hematologi | Anemia hemolitik Gangguan Trombosis dan Hemostasis Gangguan kegagalan sumsum tulang Gangguan hematologi |
| Gangguan Kulit | iktiosis Penyakit bulosa Infeksi kronis pada kulit atau selaput lendir Infeksi kulit Hidradenitis suppurativa Gangguan fotosensitifitas genetik luka bakar |
| Gangguan Endokrin | Semua jenis diabetes mellitus pada anak yang membutuhkan insulin setiap hari |
| Gangguan Bawaan | Sindrom Down non-mosaik Kelainan kongenital katastropik |
| Neurologis | Gangguan kejang motorik mayor Epilepsi Nonkonvulsif tumor otak Disfungsi motorik Cerebral Palsy Meningomielokel Gangguan Spektrum Autisme dan Gangguan Perkembangan Pervasif Lainnya Gangguan komunikasi |
| Gangguan mental | Skizofrenia, Delusi (Paranoid), Skizoafektif, dan Gangguan Psikotik Lainnya Gangguan suasana hati Disabilitas intelektual Gangguan kecemasan Gangguan Somatoform, Makan, dan Tic Gangguan Kepribadian Gangguan Ketergantungan Zat Psikoaktif Attention Deficit Hyperactivity Disorder Gangguan Perkembangan dan Emosional |
| Kanker (penyakit neoplastik ganas) | Tumor padat ganas LimfomaLeukemia Kelenjar tiroid Retinoblastoma Sistem saraf Neuroblastoma Melanoma ganas |
| Gangguan Sistem Kekebalan Tubuh | Lupus eritematosus sistemik Vaskulitis sistemik Sklerosis sistemik (skleroderma) Polimiositis atau dermatomiositis Penyakit jaringan ikat tidak berdiferensiasi dan campuran Gangguan defisiensi imun Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) Artritis inflamasi Sindrom Sjogren |
Manfaat Cacat Jaminan Sosial: Proses Aplikasi
Proses aplikasi untuk tunjangan cacat Jaminan Sosial dapat memakan waktu mulai dari beberapa bulan hingga beberapa tahun untuk diselesaikan. Hal ini antara lain karena banyaknya langkah yang terlibat, tetapi juga karena banyaknya lapisan birokrasi pemerintah yang terlibat dalam keputusan akhir.
Ada beberapa langkah berbeda yang terlibat dalam mengajukan cacat Jaminan Sosial, meskipun Anda mungkin tidak harus menyelesaikan semuanya untuk memenuhi syarat. Garis besar berikut menjelaskan setiap langkah proses, bersama dengan apa yang diharapkan di sepanjang jalan.
- Aplikasi Awal: Langkah ini melibatkan pengisian dokumen awal untuk klaim cacat Jaminan Sosial Anda, disertai dengan penyerahan dokumen yang diperlukan seperti rekam medis, foto rontgen, atau surat rekomendasi. Dalam banyak kasus, dokumen ini akan diminta langsung dari penyedia medis Anda oleh DDS.
- Pertimbangan kembali: Proses pertimbangan ulang dimulai setelah permohonan awal Anda untuk SSI ditolak. Pada tahap ini, kasus Anda akan dilihat oleh peninjau SSI yang berbeda untuk dianalisis.
- Audiensi Administratif: Jika Anda ditolak dalam pertimbangan ulang, Anda berhak mengajukan banding untuk sidang administratif. Pada titik ini, kasus Anda akan ditinjau oleh hakim yang akan memberikan keputusan akhir.
- Dewan Banding: Jika kasus Anda ditolak pada sidang administratif, Anda memiliki waktu 60 hari untuk mengajukan banding ke dewan banding. Dewan banding akan memutuskan ke mana kasus Anda dimulai dari sini, atau jika ditolak sama sekali.
Jika Anda melamar manfaat Jaminan Sosial sendiri, masing-masing langkah ini bisa terasa berlebihan. Prosesnya menjadi lebih mudah dicerna jika Anda dapat menguraikan setiap langkah dan mempertimbangkan implikasinya sendiri.
Langkah 1: Aplikasi Awal
Mengajukan aplikasi awal untuk salah satu dari manfaat ini bisa terasa seperti pekerjaan penuh waktu. Anda harus menjelaskan secara akurat kondisi Anda pada formulir pemerintah yang terperinci, menyerahkan catatan dokter, dan melengkapi a berbagai kuesioner yang akan membantu Administrasi Jaminan Sosial membangun sebuah kasus untuk, atau melawan, Anda kelayakan.
Untungnya, Administrasi Jaminan Sosial A.S. menawarkannya sendiri Daftar Periksa Cacat Dewasa yang dapat membantu Anda mengumpulkan informasi yang diperlukan untuk melamar.
Sementara banyak pengacara yang mewakili kasus SSDI/SSI menawarkan bantuan setelah Anda ditolak, Anda mungkin sebenarnya lebih baik mendapatkan pengacara atau pengacara SSDI/SSI saat Anda mengirimkan aplikasi awal Anda. Bimbingan pengacara yang jujur mungkin terbukti membantu saat Anda menavigasi dunia persyaratan yang kompleks, dan di paling tidak, mereka dapat membantu Anda mengisi formulir, mengumpulkan bukti, dan menyerahkan putaran pertama Anda dokumen.
Jika Anda menyelesaikan aplikasi awal untuk SSDI/SSI sendiri, Anda harus memastikan bahwa Anda memberikan setiap detail dan formulir yang mereka minta, dan dengan cara yang efisien dan tepat waktu.
Gagal mengirimkan semua formulir yang diperlukan untuk aplikasi Anda dapat mengakibatkan penundaan atau penolakan kasus Anda.
Langkah 2: Pertimbangan Ulang
Pertimbangan ulang hanya merupakan faktor jika aplikasi awal Anda untuk manfaat SSI ditolak. Setelah Anda menerima penolakan, Anda memiliki waktu 60 hari untuk mengajukan banding dengan meminta pertimbangan ulang atas kasus Anda. Pada titik ini, klaim Anda dikirim ke peninjau lain yang akan dianalisis kembali.
Menurut Administrasi Jaminan Sosial, hanya 22% pelamar yang menerima persetujuan untuk manfaat Jaminan Sosial mereka setelah aplikasi awal mereka pada hitungan terakhir. Itu membuat 78% lainnya menerima penolakan mereka atau mengajukan pertimbangan ulang. Persentase pelamar yang disetujui setelah pertimbangan ulang bervariasi dari 2% hingga 9% dari 2008 hingga 2017.
Banyak orang menyewa pengacara atau pengacara untuk membantu mereka pada tahap klaim mereka. Penting untuk dicatat, bagaimanapun, bahwa beberapa negara bagian mengizinkan Anda untuk melewati tahap pertimbangan ulang dan melanjutkan langsung ke langkah proses berikutnya, sidang administratif. Negara bagian yang tidak memiliki tahap pertimbangan ulang termasuk Alaska, Alabama, Colorado, Louisiana, Michigan, Missouri, New Hampshire, New York, Pennsylvania, dan beberapa wilayah California.
Langkah 3: Audiensi Administratif
Jika pertimbangan ulang Anda tidak berhasil, atau jika Anda tinggal di negara bagian di mana pertimbangan ulang tidak ditawarkan, Anda harus pindah ke langkah proses berikutnya: sidang administratif. Selama tahap aplikasi SSI ini, Anda memiliki waktu 60 hari untuk mengajukan banding atas keputusan terakhir yang dibuat dalam kasus Anda.
Pada tahap ini, klaim Anda diserahkan kepada hakim hukum administrasi yang akan menganalisis kasus Anda secara independen dan memutuskan kelayakan Anda. Sebagian besar waktu, kasus-kasus ini akan diadakan dalam jarak 75 mil dari rumah Anda sehingga Anda dapat hadir secara langsung. Memiliki pengacara SSI di pihak Anda terbukti membantu pada tahap proses ini, meskipun banyak pelamar SSI memilih untuk mewakili diri mereka sendiri.
Untuk mempersiapkannya, Anda harus mengumpulkan informasi tambahan untuk kasus Anda yang terungkap sejak Anda mengajukan permohonan awal untuk tunjangan cacat Jaminan Sosial. Informasi ini harus mencakup semua dokter baru yang Anda temui, rumah sakit baru yang dikunjungi, atau perawatan medis atau tes yang telah dilakukan. Anda juga akan menginginkan daftar obat saat ini yang Anda pakai, bersama dengan perubahan apa pun dalam riwayat medis Anda yang telah terjadi. Dokumen pendukung lainnya seperti formulir, laporan medis, dan pernyataan tertulis harus dikumpulkan sebelum tanggal dengar pendapat administratif Anda tiba.
Selama sidang administratif Anda, Anda akan memiliki kesempatan untuk menyatakan kasus Anda kepada hakim yang akan membuat keputusan akhir. Karena lebih banyak klaim yang berhasil dan disetujui pada tahap ini dibandingkan dengan pertimbangan ulang, maka dengar pendapat administratif dianggap sebagai komponen penting dari aplikasi Anda untuk Jaminan Sosial tunjangan disabilitas.
Pada titik ini, Anda harus memiliki pemahaman penuh tentang kondisi medis atau kecacatan Anda dan dapat mengartikulasikan bagaimana hal itu mencegah Anda bekerja dan menghidupi diri sendiri. Namun, Administrasi Jaminan Sosial melaporkan bahwa sekitar 64% klaim kecacatan pada akhirnya ditolak.
Langkah 4: Dewan Banding
Jika Anda termasuk di antara sebagian besar pelamar yang pada akhirnya ditolak tunjangan cacat Jaminan Sosial sejauh ini, Anda akan memiliki 60 hari lagi untuk mengajukan banding ke Dewan Banding. Pada tahap ini, dewan banding akan meninjau sidang administratif Anda untuk menentukan apakah hakim ditugaskan untuk kasus Anda mengikuti aturan dan peraturan Administrasi Jaminan Sosial untuk mencapainya kesimpulan.
Salah satu dari tiga hasil yang berbeda dapat diharapkan setelah kasus Anda berada di tangan dewan banding. Pertama, keputusan dapat dibatalkan, memberi Anda manfaat cacat Jaminan Sosial yang Anda lamar. Kedua, kasus Anda dapat dikirim kembali ke hakim yang menganalisis kasus Anda selama pemeriksaan administratif Anda. Atau ketiga, penolakan untuk kasus Anda akan tetap berlaku.
Jika Anda memilih, Anda memiliki hak untuk mengajukan banding atas kasus Anda hingga ke Pengadilan Federal.
Intinya tentang Manfaat Jaminan Sosial
Mengajukan tunjangan Jaminan Sosial bisa terasa menakutkan jika Anda tidak terbiasa dengan prosesnya. Jaringan dokumen yang rumit, kunjungan medis yang diperlukan, dan proses banding dapat membuat hidup dengan disabilitas atau kondisi kronis jauh lebih sulit pada saat Anda paling tidak mampu mengatasinya.
Hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk memastikan kasus Anda berjalan dengan lancar adalah tetap teratur sebaik mungkin. Simpan catatan yang cermat tentang kondisi medis Anda dan terus periksa ke dokter secara teratur sehingga Administrasi Jaminan Sosial akan memiliki catatan berkelanjutan tentang permintaan perawatan Anda.
Setelah Anda memulai aplikasi Anda untuk tunjangan cacat Jaminan Sosial, lengkapi setiap formulir dan langkah proses dengan lengkap dan akurat. Jika diperlukan, Anda juga dapat menyewa pengacara yang berspesialisasi dalam klaim SSDI/SSI untuk membantu kasus Anda.