Les prestations d'invalidité de la sécurité sociale peuvent vous aider à garder un toit au-dessus de votre tête et de la nourriture sur la table lorsque vous devenez invalide en raison d'une blessure, d'une maladie ou d'un problème de santé grave. Cela dit, demander ces prestations peut être un processus fastidieux, principalement en raison des différentes étapes impliquées, de la paperasserie compliquée requise et de la possibilité d'audiences en personne.
Sachez également que vous devez être « assuré » pour avoir droit aux prestations d'invalidité de la sécurité sociale pour vous-même ou les membres de votre famille éligibles. Selon le Administration de la sécurité sociale des États-Unis, cela signifie "que vous avez travaillé assez longtemps - et assez récemment - et payé des cotisations de sécurité sociale sur vos revenus".
Ce guide vous expliquera comment fonctionnent les prestations d'invalidité de la sécurité sociale tout en vous aidant à déterminer si votre handicap, votre maladie ou votre état chronique est suffisant pour être admissible.
Nous vous guiderons à chaque étape du processus et vous dirons à quoi vous attendre à chaque étape de votre demande d'invalidité de la sécurité sociale.
Si vous pensez pouvoir prétendre à une aide par le biais de l'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) et Programmes de revenu de sécurité supplémentaire (SSI), lisez la suite pour en savoir plus sur le processus et les étapes à suivre prendre.
À qui s'adressent les programmes d'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) et de revenu de sécurité supplémentaire (SSI) ?
Lorsque vous êtes bloqué par un handicap ou qu'une maladie chronique vous empêche de travailler à temps plein, planifier l'avenir peut sembler inutile. Non seulement cela, mais faire face aux factures et aux dépenses du ménage peut vraiment être impossible lorsque vous n'êtes plus en mesure de générer un revenu garanti. L'incertitude de ne pas savoir quand vous serez payé peut rendre la vie de plus en plus difficile, c'est pourquoi les programmes d'invalidité de la sécurité sociale et du revenu de sécurité complémentaire existent en premier lieu.
Selon un rapport de 2020 de l'Aspen Institute — Le véritable coût de la prestation de soins — les coûts liés à la prise en charge d'adultes et d'enfants handicapés sont souvent exorbitants et hors de portée.
Le rapport note que les adultes handicapés représentent environ 12 % de la population en âge de travailler du pays, mais représentent plus de 50 % de ceux qui vivent dans la pauvreté à long terme.
Les adultes vivant avec un handicap sont trois fois plus susceptibles d'avoir de la difficulté à payer leurs factures et deux fois plus susceptibles de sauter des soins médicaux importants en conséquence.
Les impacts financiers s'appliquent également aux soignants à la maison, qui peuvent être des parents, des frères et sœurs ou d'autres membres de la famille. Le rapport note que « les aidants naturels qui travaillent à temps partiel ou à temps plein sont plus susceptibles de prendre des congés du travail en raison d'un accès peu fiable ou abordable à des soins professionnels, entraînant une perte de ménage gains."
De plus, environ 28 % des aidants naturels prodiguent des soins à la fois à un adulte et à un enfant, ce qui rend encore plus difficile le contrôle des factures et des autres dépenses du ménage.
Selon l'administration de la sécurité sociale, l'invalidité de la sécurité sociale et du revenu de sécurité supplémentaire les programmes fournissent l'essentiel de l'assistance aux personnes handicapées, ce qui peut aider à soulager la pression de leurs soignants bien. Bien que chaque programme fonctionne différemment, ils sont tous deux administrés par la Social Security Administration et disponibles uniquement pour ceux qui répondent à des critères médicaux spécifiques.
Invalidité de la sécurité sociale ou SSI: quelles conditions médicales sont éligibles ?
La complexité du processus de demande, ainsi que les étapes à franchir pour être approuvé, peuvent compliquer la tâche de ceux qui ont besoin ces prestations ont le plus droit à une assistance par le biais de l'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) et du revenu de sécurité supplémentaire (SSI) programmes. Cela signifie souvent que ceux qui ont le plus besoin d'aide sont souvent trop sollicités pour se battre lorsque leur demande est injustement refusée.
Avant de faire une demande d'invalidité de la sécurité sociale ou de SSI, il est logique de savoir si votre état est généralement considéré comme invalidant, et si vous avez une chance d'obtenir des prestations pour vous et votre famille.
L'administration de la sécurité sociale énumère un certain nombre de maladies et d'affections qui s'appliquent aux personnes âgées de 18 ans et plus et aux enfants de moins de 18 ans, le cas échéant. Avoir l'une de ces conditions conduira généralement à l'approbation des prestations SSDI / SSI après avoir terminé le processus de demande - y compris tous les documents, examens médicaux et audiences.
Les conditions médicales suivantes sont considérées comme graves et constituent une bonne base pour une demande d'invalidité, selon le Administration de la sécurité sociale. Cependant, tous ceux qui souffrent de l'une de ces conditions ne seront pas éligibles.
Sachez également que les conditions éligibles sont mises à jour régulièrement. Cela signifie que certaines des conditions de cette liste peuvent ne plus s'appliquer et que de nouvelles conditions peuvent être ajoutées au fil du temps.
Liste des déficiences - Listes pour adultes
| Catégorie | Taper |
| Musculo-squelettique | Discopathie dégénérative Arthrite Syndrome du canal carpien (SCC) Douleur articulaire Mal au dos La douleur du cou |
| Cardiovasculaire | Insuffisance cardiaque Cardiopathie Arythmies cardiaques |
| Troubles congénitaux | Le syndrome de Down |
|
Système digestif |
Hémorragie gastro-intestinale Dysfonctionnement hépatique (foie) Maladie inflammatoire de l'intestin Syndrome de l'intestin court Malnutrition |
| Troubles des glandes endocrines | Troubles de la glande pituitaire Troubles de la glande thyroïde Troubles de la glande parathyroïde Troubles de la glande surrénale Diabète sucré Autres troubles de la glande pancréatique |
| Troubles génito-urinaires | Glomérulonéphrite chronique Néphropathie hypertensive Néphropathie diabétique Uropathie obstructive chronique Néphropathies héréditaires |
| Troubles hématologiques | Anémies hémolytiques Troubles de la thrombose et de l'hémostase Troubles de l'insuffisance médullaire |
| Système immunitaire | Arthrite inflammatoire Lupus |
| Les troubles mentaux | Troubles schizophréniques, délirants (paranoïaques), schizo-affectifs et autres troubles psychotiques La dépression Trouble de stress post-traumatique (TSPT) Trouble bipolaire Trouble de la personnalité Trouble anxieux |
| Neurologique | Troubles épileptiques Épilepsie Sclérose en plaques Troubles du spectre autistique |
| Système respiratoire | Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) Asthme |
| Problèmes dermatologiques | Ichtyose Maladies bulleuses Infections chroniques de la peau ou des muqueuses Dermatite Hidrosadénite Troubles génétiques de la photosensibilité Brûlures |
| Sens spéciaux et parole | Troubles visuels Cécité statutaire Perte d'audition vertige La maladie de Ménière |
Si vous envisagez de demander des prestations d'invalidité de la sécurité sociale, le fait d'avoir l'une de ces conditions peut aider votre cas. Cependant, la nature complexe de chacune de ces conditions permet à quelqu'un de se voir refuser SSDI / SSI sur la base de facteurs individuels ou d'une analyse incomplète. La façon dont votre état pourrait affecter votre travail peut également jouer un rôle dans votre admissibilité ou non aux prestations, tout comme le point de vue de votre juge ou de votre examinateur de cas.
Afin d'être admissible aux prestations d'invalidité de la sécurité sociale ou au SSI, vous aurez besoin d'une évaluation complète d'un professionnel de la santé ou de dossiers médicaux existants prouvant votre état. Vous devrez également avoir travaillé dans un emploi ou une carrière qui offre des prestations d'invalidité de la sécurité sociale.
La plupart du temps, les prestations d'invalidité de la sécurité sociale se poursuivront jusqu'à ce que vous puissiez reprendre le travail régulièrement. Certains programmes offrent également des programmes de transition qui prolongent les avantages à mesure que vous réintégrez le milieu de travail.
Pour les enfants de moins de 18 ans, la Social Security Administration a une autre liste de maladies et conditions utilisées pour aider à déterminer les prestations d'invalidité. Comme pour les adultes, le fait d'avoir l'une de ces conditions conduira généralement à l'approbation des prestations SSDI/SSI.
Les enfants de moins de 18 ans seront généralement considérés comme handicapés s'ils « ont une déficience physique ou mentale médicalement déterminable ou une combinaison de déficiences qui cause limitations fonctionnelles marquées et graves, et dont on peut s'attendre à ce qu'elles entraînent la mort ou qui ont duré ou dont on peut s'attendre à ce qu'elles durent pendant une période continue d'au moins 12 mois », comme indiqué par le site Web de la SSA.
Les conditions médicales suivantes sont considérées comme graves et peuvent être évaluées pour déterminer les avantages SSDI/SSI.
Liste des déficiences - Listes d'enfance
| Catégorie | Taper |
| Trouble de la croissance | Faible poids de naissance Retard de croissance |
| Musculo-squelettique | Dysfonctionnement majeur d'une ou plusieurs articulations (quelle qu'en soit la cause) Chirurgie réparatrice ou arthrodèse chirurgicale d'une grosse articulation portante Troubles de la colonne vertébrale Amputation (quelle qu'en soit la cause) Fracture du fémur, du tibia, du bassin ou d'un ou plusieurs des os du tarse Fracture d'un membre supérieur Lésion des tissus mous (par exemple, brûlures) |
| Sens et discours spéciaux | Perte d'acuité visuelle Contraction du champ visuel du meilleur œil Perte d'efficacité visuelle Perte auditive non traitée par implantation cochléaire Perte auditive traitée par implantation cochléaire |
| Système respiratoire | Insuffisance pulmonaire chronique Asthme Fibrose kystique Transplantation pulmonaire Retard de croissance dû à un trouble respiratoire |
| Système cardiovasculaire | Insuffisance cardiaque chronique Arythmies récurrentes Maladie cardiaque congénitale Transplantation cardiaque Cardiopathie rhumatismale |
| Système digestif | Hémorragie gastro-intestinale Maladie hépatique chronique Maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) Syndrome de l'intestin court (SBS) Échec de la croissance Transplantation hépatique Besoin d'une alimentation entérale quotidienne supplémentaire |
| Troubles génito-urinaires | Maladie rénale chronique, avec hémodialyse chronique ou dialyse péritonéale Maladie rénale chronique, avec greffe de rein Maladie rénale chronique, avec altération de la fonction rénale Le syndrome néphrotique Trouble génito-urinaire congénital Retard de croissance dû à une maladie rénale chronique Complications congénitales de la maladie rénale chronique |
| Troubles hématologiques | Anémies hémolytiques Troubles de la thrombose et de l'hémostase Troubles de l'insuffisance médullaire Troubles hématologiques |
| Problèmes dermatologiques | Ichtyose Maladie bulleuse Infections chroniques de la peau ou des muqueuses Dermatite Hidrosadénite Troubles génétiques de la photosensibilité Brûlures |
| Troubles endocriniens | Tout type de diabète sucré chez un enfant qui a besoin d'insuline quotidiennement |
| Troubles congénitaux | Syndrome de Down non mosaïque Une maladie congénitale catastrophique |
| Neurologique | Trouble convulsif moteur majeur Épilepsie non convulsive Tumeurs cérébrales Dysfonctionnement moteur Paralysie cérébrale Méningomyélocèle Trouble du spectre autistique et autres troubles envahissants du développement Trouble de la communication |
| Les troubles mentaux | Troubles schizophréniques, délirants (paranoïaques), schizo-affectifs et autres troubles psychotiques Troubles de l'humeur Déficience intellectuelle Troubles anxieux Troubles somatoformes, alimentaires et tics Troubles de la personnalité Troubles de dépendance aux substances psychoactives Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention Troubles du développement et émotionnels |
| Cancer (maladies néoplasiques malignes) | Tumeurs solides malignes LymphomeLeucémie Glande thyroïde Rétinoblastome Système nerveux Neuroblastome Mélanome malin |
| Troubles du système immunitaire | Le lupus érythémateux disséminé Vascularite systémique Sclérodermie systémique (sclérodermie) Polymyosite ou dermatomyosite Maladie du tissu conjonctif indifférenciée et mixte Troubles d'immunodéficience Infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) Arthrite inflammatoire Le syndrome de Sjogren |
Prestations d'invalidité de la sécurité sociale: le processus de demande
Le processus de demande de prestations d'invalidité de la sécurité sociale peut prendre de quelques mois à plusieurs années. C'est en partie à cause des nombreuses étapes impliquées, mais aussi à cause des nombreux niveaux de bureaucratie gouvernementale impliqués dans la décision finale.
Il y a plusieurs étapes différentes impliquées dans la demande d'invalidité de la sécurité sociale, bien que vous n'ayez peut-être pas à toutes les remplir pour être admissible. Le schéma suivant explique chaque étape du processus, ainsi que ce à quoi s'attendre en cours de route.
- Application initiale: Cette étape consiste à remplir les documents initiaux pour votre demande d'invalidité de la sécurité sociale, ainsi que la soumission des documents requis tels que les dossiers médicaux, les radiographies ou les lettres de recommandation. Dans de nombreux cas, ces documents seront demandés directement à votre fournisseur de soins par la DDS.
- Réexamen: Le processus de réexamen commence après le refus de votre demande initiale de SSI. À ce stade, votre cas sera examiné par un autre examinateur SSI pour analyse.
- Audience administrative: Si vous êtes refusé lors du réexamen, vous avez le droit de faire appel pour une audience administrative. À ce stade, votre dossier sera examiné par un juge qui rendra une décision finale.
- Conseil d'appel: Si votre dossier est rejeté lors d'une audience administrative, vous disposez de 60 jours pour faire appel auprès d'une commission d'appel. Le conseil d'appel décidera où va votre cas à partir d'ici, ou s'il est complètement rejeté.
Si vous demandez vous-même des prestations de sécurité sociale, chacune de ces étapes peut sembler écrasante. Le processus devient plus facile à digérer si vous êtes capable de décomposer chaque étape et de considérer ses implications par elle-même.
Étape 1: Demande initiale
Le dépôt d'une demande initiale pour l'un de ces avantages peut sembler être un emploi à temps plein. Vous devrez décrire avec précision votre état sur des formulaires gouvernementaux détaillés, soumettre les dossiers du médecin et remplir un variété de questionnaires qui aideront l'administration de la sécurité sociale à monter un dossier pour ou contre votre admissibilité.
Heureusement, la Social Security Administration des États-Unis offre son propre Liste de contrôle pour adultes handicapés qui peuvent vous aider à rassembler les informations nécessaires pour postuler.
Alors que de nombreux avocats qui représentent les cas SSDI/SSI proposent de vous aider une fois que vous êtes refusé, vous feriez peut-être mieux de faire appel à un avocat ou un avocat SSDI/SSI lorsque vous soumettez votre demande initiale. Les conseils d'un avocat honnête peuvent s'avérer utiles lorsque vous naviguez dans le monde complexe des exigences, et à à tout le moins, ils peuvent vous aider à remplir des formulaires, à rassembler des preuves et à soumettre votre premier tour de formalités administratives.
Si vous remplissez vous-même la demande initiale de SSDI / SSI, vous devrez vous assurer de fournir tous les détails et formulaires demandés, et de manière efficace et rapide.
Le fait de ne pas soumettre tous les formulaires requis pour votre demande pourrait entraîner un retard ou un refus de votre dossier.
Étape 2: Réexamen
Le réexamen n'est un facteur que si votre demande initiale de prestations SSI est refusée. Une fois que vous recevez un refus, vous avez 60 jours pour faire appel en demandant un réexamen de votre cas. À ce stade, votre demande est envoyée à un autre examinateur où elle sera analysée à nouveau.
Selon le Administration de la sécurité sociale, seuls 22 % des candidats ont reçu l'approbation de leurs prestations de sécurité sociale après leur demande initiale au dernier décompte. Cela laisse les 78% restants accepter leur refus ou demander un réexamen. Le pourcentage de candidats qui ont été approuvés après réexamen a varié de 2 % à 9 % de 2008 à 2017.
De nombreuses personnes engagent un avocat ou un avocat pour les aider à ce stade de leur réclamation. Il est important de noter, cependant, que certains États vous permettent de sauter l'étape de réexamen et de passer directement à l'étape suivante du processus, l'audience administrative. Les États qui n'ont pas d'étape de réexamen comprennent l'Alaska, l'Alabama, le Colorado, la Louisiane, le Michigan, le Missouri, le New Hampshire, New York, la Pennsylvanie et certaines régions de Californie.
Étape 3: Audience administrative
Si votre réexamen échoue, ou si vous vivez dans un État où le réexamen n'est pas proposé, vous devrez passer à l'étape suivante du processus: l'audience administrative. Au cours de cette étape de votre demande SSI, vous aurez 60 jours pour faire appel de la dernière décision prise dans votre cas.
A ce stade, votre demande est confiée à un juge de droit administratif qui analysera votre dossier en toute indépendance et statuera sur votre éligibilité. La plupart du temps, ces cas auront lieu dans un rayon de 75 miles de votre domicile afin que vous puissiez y assister en personne. Avoir un avocat SSI à vos côtés pourrait s'avérer utile à ce stade du processus, bien que de nombreux candidats SSI choisissent de se représenter eux-mêmes.
Pour vous préparer, vous devez rassembler toutes les informations supplémentaires concernant votre cas qui ont été révélées depuis que vous avez déposé votre demande initiale de prestations d'invalidité de la sécurité sociale. Ces informations doivent inclure tous les nouveaux médecins que vous avez consultés, les nouveaux hôpitaux visités ou les traitements ou tests médicaux qui ont été administrés. Vous voudrez également une liste des médicaments que vous prenez actuellement, ainsi que tout changement dans vos antécédents médicaux qui ont eu lieu. Les autres pièces justificatives telles que les formulaires, les rapports médicaux et les déclarations écrites doivent être rassemblées avant la date de votre audience administrative.
Lors de votre audience administrative, vous aurez la possibilité d'exposer votre cas au juge qui prendra la décision finale. Étant donné que beaucoup plus de demandes obtiennent gain de cause et approbation à cette étape par rapport au réexamen, le l'audience administrative est considérée comme un élément crucial de votre demande de sécurité sociale prestations d'invalidité.
À ce stade, vous devrez avoir une compréhension complète de votre état de santé ou de votre handicap et être en mesure d'expliquer comment cela vous empêche de travailler et de subvenir à vos besoins. Pourtant, la Social Security Administration rapporte qu'environ 64% des demandes d'invalidité sont finalement refusées.
Étape 4: Conseil d'appel
Si vous faites partie de la majorité des demandeurs qui se voient finalement refuser des prestations d'invalidité de la sécurité sociale jusqu'à présent, vous aurez encore 60 jours pour déposer un recours auprès du Conseil d'appel. À ce stade, un conseil d'appel examinera votre audience administrative pour déterminer si le juge assigné à votre cas a suivi les règles et règlements de l'administration de la sécurité sociale afin d'atteindre son conclusion.
L'un des trois résultats différents peut être attendu une fois que votre cas est entre les mains d'un conseil d'appel. Tout d'abord, la décision peut être annulée, vous accordant les prestations d'invalidité de la sécurité sociale que vous avez demandées. Deuxièmement, votre dossier peut être renvoyé au juge qui a analysé votre dossier lors de votre audience administrative. Ou troisièmement, le refus de votre cas sera maintenu.
Si vous le souhaitez, vous avez le droit de porter votre cause en appel jusqu'à la Cour fédérale.
L'essentiel sur les prestations de sécurité sociale
Demander des prestations de sécurité sociale peut sembler intimidant si vous n'êtes pas familier avec le processus. Le réseau complexe de paperasse, les visites médicales requises et le processus d'appel peuvent rendre la vie avec un handicap ou une maladie chronique infiniment plus difficile à un moment où vous êtes le moins en mesure de faire face.
La meilleure chose que vous puissiez faire pour assurer le bon déroulement de votre dossier est de rester aussi organisé que possible. Tenez des registres minutieux de votre état de santé et continuez à consulter un médecin régulièrement afin que l'administration de la sécurité sociale ait un dossier permanent de vos demandes de soins.
Une fois que vous avez commencé votre demande de prestations d'invalidité de la sécurité sociale, remplissez chaque formulaire et chaque étape du processus de manière complète et précise. Si nécessaire, vous pouvez également engager un avocat spécialisé dans les réclamations SSDI/SSI pour vous aider dans votre cas.