Dávky v invaliditě sociálního zabezpečení vám mohou pomoci udržet střechu nad hlavou a jídlo na stole, když se stanete invalidou v důsledku úrazu, nemoci nebo vážného zdravotního stavu. To znamená, že žádost o tyto výhody může být těžkopádný proces, většinou kvůli různým krokům, složitému papírování a možnosti osobního slyšení.
Uvědomte si také, že musíte být „pojištěni“, abyste měli nárok na dávky v invaliditě sociálního zabezpečení pro sebe nebo oprávněné členy rodiny. Podle Americká správa sociálního zabezpečení, to znamená, „že jste pracovali dostatečně dlouho – a dostatečně nedávno – a ze svých příjmů platili daně sociálního zabezpečení“.
Tato příručka vysvětlí, jak fungují dávky v invaliditě sociálního zabezpečení, a zároveň vám pomůže určit, zda vaše postižení, nemoc nebo chronický stav stačí k získání nároku.
Provedeme vás každým krokem tohoto procesu a řekneme vám, co můžete očekávat během každé fáze vaší žádosti o invaliditu sociálního zabezpečení.
Pokud se domníváte, že byste mohli mít nárok na pomoc prostřednictvím invalidního pojištění sociálního zabezpečení (SSDI) a Programy Supplemental Security Income (SSI), čtěte dále, abyste se dozvěděli více o procesu a krocích, které budete potřebovat vzít.
Pro koho jsou programy invalidního pojištění sociálního zabezpečení (SSDI) a doplňkového zabezpečení příjmu (SSI) určeny?
Když se zaseknete při orientaci v handicapu nebo chronické nemoci, která vám brání pracovat na plný úvazek, plánování do budoucna se může zdát zbytečné. Nejen to, ale držet krok s účty a výdaji na domácnost může být skutečně nemožné, když už nejste schopni zajistit zaručený příjem. Nejistota, že nevíte, kdy dostanete výplatu, může život stále více ztěžovat, a proto na prvním místě existují programy sociálního zabezpečení a doplňkového zabezpečení příjmu.
Podle zprávy Aspen Institute z roku 2020 — Skutečné náklady na péči — náklady spojené s péčí o dospělé a děti se zdravotním postižením jsou často přemrštěné a nedostupné.
Zpráva uvádí, že zdravotně postižení dospělí tvoří přibližně 12 % populace v produktivním věku v zemi, přesto tvoří více než 50 % těch, kteří žijí v dlouhodobé chudobě.
Dospělí lidé s postižením mají třikrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít problémy s placením účtů, a dvakrát vyšší pravděpodobnost, že v důsledku toho vynechají důležitou lékařskou péči.
Finanční dopady se týkají i pečovatelů v domácnosti, kterými mohou být rodiče, sourozenci nebo jiní příbuzní. Zpráva uvádí, že „rodinní pečovatelé, kteří pracují na částečný nebo plný úvazek, si častěji berou volno z práce kvůli nespolehlivému nebo omezenému dostupnému přístupu k odborné péči, což vede k opuštění domácnosti zisk."
Dále přibližně 28 % rodinných pečovatelů poskytuje péči jak dospělému, tak dítěti, což ještě více ztěžuje hlídání účtů a dalších výdajů na domácnost.
Podle Správy sociálního zabezpečení invalidita z příjmu sociálního zabezpečení a doplňkového zabezpečení programy poskytují velkou část pomoci postiženým lidem, což může pomoci zbavit se tlaku na jejich pečovatele studna. I když každý program funguje jinak, oba jsou spravovány správou sociálního zabezpečení a jsou dostupné pouze těm, kteří splňují specifická lékařská kritéria.
Postižení sociálního zabezpečení nebo SSI: Které zdravotní stavy se kvalifikují?
Složitost procesu žádosti spolu s obručemi, kterými je třeba projít, aby byla schválena, může ztížit ty, kteří potřebují tyto dávky mají největší nárok na pomoc prostřednictvím invalidního pojištění sociálního zabezpečení (SSDI) a příjmu z doplňkového zabezpečení (SSI). programy. To často znamená, že ti, kteří pomoc potřebují nejhůř, jsou často příliš hubení na to, aby mohli bojovat, když je jejich žádost nespravedlivě zamítnuta.
Než požádáte o invaliditu sociálního zabezpečení nebo SSI, má smysl zjistit, zda je váš stav běžně považované za invaliditu a zda máte šanci zajistit výhody pro sebe a svou rodinu.
Správa sociálního zabezpečení uvádí řadu nemocí a stavů, které se vztahují na jednotlivce ve věku 18 a více let a případně na děti do 18 let. Splnění jedné z těchto podmínek obvykle povede ke schválení výhod SSDI/SSI poté, co člověk dokončí proces žádosti – včetně veškeré papírování, lékařských prohlídek a slyšení.
Následující zdravotní stavy jsou považovány za závažné a jsou dobrým základem pro žádost o invaliditu Správa sociálního zabezpečení. Ne každý, kdo trpí jedním z těchto stavů, však bude mít nárok.
Uvědomte si také, že způsobilé podmínky jsou pravidelně aktualizovány. To znamená, že některé z podmínek v tomto seznamu již nemusí platit a že mohou být časem přidány nové podmínky.
Výpis znehodnocení – Výpis pro dospělé
| Kategorie | Typ |
| Muskuloskeletální | Degenerativní onemocnění plotének Artritida Syndrom karpálního tunelu (CTS) Bolest kloubů Bolesti zad Bolest krku |
| Kardiovaskulární | Srdeční selhání Srdeční choroba Srdeční arytmie |
| Vrozené poruchy | Downův syndrom |
|
Zažívací ústrojí |
Gastrointestinální krvácení Jaterní (jaterní) dysfunkce Zánětlivé onemocnění střev Syndrom krátkého střeva Podvýživa |
| Poruchy endokrinních žláz | Poruchy hypofýzy Poruchy štítné žlázy Poruchy příštítných tělísek Poruchy nadledvinek Diabetes mellitus Jiné poruchy slinivky břišní |
| Genitourinární poruchy | Chronická glomerulonefritida Hypertenzní nefropatie Diabetická nefropatie Chronická obstrukční uropatie Dědičné nefropatie |
| Hematologické poruchy | Hemolytické anémie Poruchy trombózy a hemostázy Poruchy selhávání kostní dřeně |
| Imunitní systém | Zánětlivá artritida Lupus |
| Duševní poruchy | Schizofrenní, bludné (paranoidní), schizoafektivní a jiné psychotické poruchy Deprese Posttraumatická stresová porucha (PTSD) Bipolární porucha Porucha osobnosti Úzkostná porucha |
| Neurologický | Záchvatové poruchy Epilepsie Roztroušená skleróza Poruchou autistického spektra |
| Dýchací systém | Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) Astma |
| Kožní poruchy | Ichtyóza Bulózní onemocnění Chronické infekce kůže nebo sliznic Dermatitida Hidradenitis suppurativa Genetické poruchy fotosenzitivity popáleniny |
| Speciální smysly a řeč | Poruchy zraku Zákonná slepota Ztráta sluchu Závrať Meniérová nemoc |
Pokud uvažujete o tom, že byste požádali o dávky v invaliditě sociálního zabezpečení, může vám pomoci kterákoli z těchto podmínek. Složitá povaha každé z těchto podmínek však umožňuje, aby někomu bylo SSDI/SSI odepřeno na základě individuálních faktorů nebo neúplné analýzy. Způsob, jakým by váš stav mohl ovlivnit vaši práci, může také hrát roli v tom, zda máte nárok na výhody, či nikoli, stejně jako názor vašeho přiděleného soudce nebo posuzovatele případu.
Abyste měli nárok na dávky v invaliditě sociálního zabezpečení nebo SSI, budete potřebovat úplné hodnocení od lékaře nebo existující lékařské záznamy, které prokazují váš stav. Budete také muset pracovat v zaměstnání nebo kariéře, která poskytuje dávky v invaliditě sociálního zabezpečení.
Většinu času budou dávky sociálního zabezpečení v invaliditě pokračovat, dokud se nebudete moci pravidelně vrátit do práce. Některé programy také nabízejí přechodové programy, které rozšiřují výhody, když se budete moci vrátit na pracoviště.
Pro děti do 18 let má Správa sociálního zabezpečení další seznam nemocí a stavů, které se používají k určení dávek pro invaliditu. Stejně jako u dospělých povede jedna z těchto podmínek obvykle ke schválení výhod SSDI/SSI.
Děti do 18 let budou obvykle považovány za zdravotně postižené, pokud „mají lékařsky určitelné fyzické nebo duševní postižení nebo kombinaci postižení, které způsobuje výrazná a závažná funkční omezení, u kterých lze očekávat, že způsobí smrt nebo která trvala nebo lze očekávat, že budou trvat nepřetržitě po dobu nejméně 12 měsíce,“ jako uvedl web SSA.
Následující zdravotní stavy jsou považovány za závažné a lze je vyhodnotit za účelem stanovení přínosů SSDI/SSI.
Výpis znehodnocení – Výpis z dětství
| Kategorie | Typ |
| Zhoršení růstu | Nízká porodní váha Selhání prosperovat |
| Muskuloskeletální | Závažná dysfunkce kloubu (kloubů) (z jakékoli příčiny) Rekonstrukční chirurgie nebo chirurgická artrodéza velkého váhonosného kloubu Poruchy páteře Amputace (z jakékoli příčiny) Zlomenina stehenní kosti, holenní kosti, pánve nebo jedné nebo více tarzálních kostí Zlomenina horní končetiny Poranění měkkých tkání (např. |
| Speciální smysl a řeč | Ztráta zrakové ostrosti Kontrakce zorného pole v lepším oku Ztráta vizuální účinnosti Ztráta sluchu neléčená kochleární implantací Ztráta sluchu léčená kochleární implantací |
| Dýchací systém | Chronická plicní insuficience Astma Cystická fibróza Transplantace plic Selhání růstu v důsledku jakékoli respirační poruchy |
| Kardiovaskulární systém | Chronické srdeční selhání Recidivující arytmie Vrozená srdeční vada Transplantace srdce Revmatické onemocnění srdce |
| Zažívací ústrojí | Gastrointestinální krvácení Chronické onemocnění jater Zánětlivé onemocnění střev (IBD) Syndrom krátkého střeva (SBS) Selhání růstu Transplantace jater Potřeba doplňkové denní enterální výživy |
| Genitourinární poruchy | Chronické onemocnění ledvin s chronickou hemodialýzou nebo peritoneální dialýzou Chronické onemocnění ledvin s transplantací ledvin Chronické onemocnění ledvin s poruchou funkce ledvin Nefrotický syndrom Vrozená urogenitální porucha Selhání růstu v důsledku jakéhokoli chronického onemocnění ledvin Vrozené komplikace chronického onemocnění ledvin |
| Hematologické poruchy | Hemolytické anémie Poruchy trombózy a hemostázy Poruchy selhávání kostní dřeně Hematologické poruchy |
| Kožní poruchy | Ichtyóza Bulózní nemoc Chronické infekce kůže nebo sliznic Dermatitida Hidradenitis suppurativa Genetické poruchy fotosenzitivity popáleniny |
| Endokrinní poruchy | Jakýkoli typ diabetes mellitus u dítěte, které vyžaduje denní inzulín |
| Vrozené poruchy | Nemozaikový Downův syndrom Katastrofální vrozená porucha |
| Neurologický | Závažná porucha motorických záchvatů Nekonvulzivní epilepsie Nádory mozku Motorická dysfunkce Dětská mozková obrna Meningomyelokéla Porucha autistického spektra a další pervazivní vývojové poruchy Narušení komunikace |
| Duševní poruchy | Schizofrenní, bludné (paranoidní), schizoafektivní a jiné psychotické poruchy Poruchy nálady Intelektuální postižení Úzkostné poruchy Somatoformní poruchy, poruchy příjmu potravy a tikové poruchy Poruchy osobnosti Poruchy psychoaktivní látky Porucha pozornosti s hyperaktivitou Vývojové a emoční poruchy |
| Rakovina (zhoubné nádorové onemocnění) | Zhoubné solidní nádory Lymfomová leukémie Štítná žláza Retinoblastom Nervový systém Neuroblastom Maligní melanom |
| Poruchy imunitního systému | Systémový lupus erythematodes Systémová vaskulitida Systémová skleróza (sklerodermie) Polymyozitida nebo dermatomyozitida Nediferencované a smíšené onemocnění pojivové tkáně Poruchy imunitního deficitu Infekce virem lidské imunodeficience (HIV). Zánětlivá artritida Sjögrenův syndrom |
Dávky v invaliditě sociálního zabezpečení: Proces podání žádosti
Proces žádosti o dávky v invaliditě sociálního zabezpečení může trvat od několika měsíců do několika let. Částečně je to kvůli mnoha krokům, které s tím souvisí, ale také kvůli mnoha vrstvám vládní byrokracie, která je součástí konečného rozhodnutí.
Žádost o invaliditu sociálního zabezpečení zahrnuje několik různých kroků, i když možná nebudete muset splnit všechny, abyste se kvalifikovali. Následující osnova vysvětluje každý krok procesu spolu s tím, co lze očekávat.
- Počáteční aplikace: Tento krok zahrnuje vyplnění počátečních dokumentů pro vaši žádost o invaliditu sociálního zabezpečení, spolu s předložením požadované dokumentace, jako jsou lékařské záznamy, rentgenové snímky nebo dopisy doporučení. V mnoha případech bude DDS tyto papíry vyžadovat přímo od vašeho poskytovatele zdravotní péče.
- Přehodnocení: Proces opětovného posouzení začíná poté, co je zamítnuta vaše původní žádost o SSI. V této fázi váš případ uvidí jiný recenzent SSI za účelem analýzy.
- Administrativní slyšení: Pokud vám bude opětovné posouzení zamítnuto, máte právo odvolat se ke správnímu projednání. V tomto okamžiku bude váš případ přezkoumán soudcem, který vydá konečné rozhodnutí.
- Odvolací rada: Pokud je váš případ zamítnut na správním slyšení, máte 60 dní na odvolání k odvolacímu výboru. Odvolací rada rozhodne, kam se váš případ dostane, nebo zda bude zcela zamítnut.
Pokud žádáte o dávky sociálního zabezpečení sami, každý z těchto kroků se může zdát ohromující. Proces se stane snáze stravitelným, pokud dokážete rozebrat každý krok a zvážit jeho důsledky samostatně.
Krok 1: Počáteční aplikace
Podání první žádosti o kteroukoli z těchto výhod se může cítit jako práce na plný úvazek. Budete muset přesně popsat svůj stav na podrobných vládních formulářích, předložit lékařské záznamy a vyplnit a různé dotazníky, které pomohou správě sociálního zabezpečení postavit případ pro nebo proti vašemu způsobilost.
Naštěstí americká správa sociálního zabezpečení nabízí své vlastní Kontrolní seznam pro postižení dospělých které vám mohou pomoci získat potřebné informace k podání žádosti.
Zatímco mnoho právníků, kteří zastupují případy SSDI/SSI, nabízí pomoc, jakmile vám bude zamítnuto, ve skutečnosti může být lepší získat právníka nebo právního zástupce SSDI/SSI, když odešlete svou první žádost. Pokyny poctivého právníka se mohou ukázat jako užitečné, když se budete pohybovat ve složitém světě požadavků a na přinejmenším vám mohou pomoci vyplnit formuláře, shromáždit důkazy a odeslat první kolo papírování.
Pokud úvodní žádost o SSDI/SSI vyplníte sami, budete se muset ujistit, že poskytujete všechny podrobnosti a formuláře, které požadují, a to efektivně a včas.
Pokud neodešlete všechny požadované formuláře pro vaši žádost, může to mít za následek zpoždění nebo zamítnutí vašeho případu.
Krok 2: Přehodnocení
Přehodnocení je pouze faktorem, pokud je vaše původní žádost o výhody SSI zamítnuta. Jakmile obdržíte zamítnutí, máte 60 dní na to, abyste se odvolali a požádali o nové posouzení vašeho případu. V tomto okamžiku je váš nárok odeslán jinému recenzentovi, kde bude znovu analyzován.
Podle Správa sociálního zabezpečení, pouze 22 % žadatelů získalo schválení pro své dávky sociálního zabezpečení po jejich první žádosti při posledním sečtení. Zbývajících 78 % tedy musí přijmout jejich zamítnutí nebo požádat o přehodnocení. Procento žadatelů, kteří byli schváleni po přehodnocení, se od roku 2008 do roku 2017 pohybovalo od 2 % do 9 %.
Mnoho lidí si najímá právníka nebo právníka, aby jim pomohl v této fázi jejich nároku. Je však důležité poznamenat, že některé státy vám umožňují přeskočit fázi opětovného posouzení a přejít přímo k dalšímu kroku procesu, správnímu slyšení. Mezi státy, které nemají fázi přehodnocení, patří Aljaška, Alabama, Colorado, Louisiana, Michigan, Missouri, New Hampshire, New York, Pensylvánie a některé oblasti Kalifornie.
Krok 3: Administrativní slyšení
Pokud je vaše přehodnocení neúspěšné nebo pokud žijete ve státě, kde přehodnocení není nabízeno, budete muset přejít k dalšímu kroku procesu: správnímu slyšení. Během této fáze vaší žádosti o SSI budete mít 60 dní na odvolání proti poslednímu rozhodnutí ve vašem případě.
V této fázi je váš nárok postoupen správnímu soudci, který váš případ nezávisle analyzuje a rozhodne o vaší způsobilosti. Většinu času se tyto případy budou konat do 75 mil od vašeho domova, takže se můžete zúčastnit osobně. Mít právníka SSI na vaší straně by se v této fázi procesu mohlo ukázat jako užitečné, ačkoli mnoho žadatelů o SSI se rozhodlo zastupovat sami sebe.
Chcete-li se připravit, měli byste shromáždit jakékoli další informace pro váš případ, které vyšly najevo od doby, kdy jste podali svou první žádost o dávky v invaliditě sociálního zabezpečení. Tyto informace by měly zahrnovat všechny nové lékaře, které jste navštívili, nové navštívené nemocnice nebo provedené lékařské ošetření nebo testy. Budete také chtít seznam aktuálních léků, které užíváte, spolu se všemi změnami ve vaší anamnéze, ke kterým došlo. Další podpůrné dokumenty, jako jsou formuláře, lékařské zprávy a písemná prohlášení, by měly být shromážděny před datem vašeho správního slyšení.
Během správního jednání budete mít příležitost přednést svůj případ soudci, který učiní konečné rozhodnutí. Vzhledem k tomu, že v této fázi najde úspěch a schválení mnohem více nároků ve srovnání s přehodnocením, správní slyšení je považováno za klíčovou součást vaší žádosti o sociální zabezpečení invalidní dávky.
V tomto okamžiku budete muset plně porozumět svému zdravotnímu stavu nebo postižení a být schopni formulovat, jak vám brání pracovat a podporovat se. Přesto správa sociálního zabezpečení uvádí, že přibližně 64 % žádostí o invaliditu je nakonec zamítnuto.
Krok 4: Odvolací rada
Pokud patříte mezi většinu žadatelů, kterým byly dávky v invaliditě sociálního zabezpečení dosud odepřeny, budete mít dalších 60 dní na podání odvolání u odvolací rady. V této fázi odvolací rada přezkoumá vaše správní slyšení, aby určila, zda je soudce přidělen váš případ se řídil pravidly a předpisy Správy sociálního zabezpečení, aby se dostal k jeho nebo ní závěr.
Jakmile je váš případ v rukou odvolacího výboru, lze očekávat jeden ze tří různých výsledků. Za prvé, rozhodnutí může být zrušeno a budou vám přiznány dávky v invaliditě sociálního zabezpečení, o které jste požádali. Za druhé, váš případ může být zaslán zpět soudci, který váš případ analyzoval během vašeho správního jednání. Nebo za třetí, odmítnutí vašeho případu obstojí.
Pokud se tak rozhodnete, máte právo odvolat se ve věci až k federálnímu soudu.
Sečteno a podtrženo o dávkách sociálního zabezpečení
Žádost o dávky sociálního zabezpečení se může zdát skličující, pokud tento proces neznáte. Složitá síť papírování, nutných lékařských návštěv a odvolacího procesu může život s postižením nebo chronickým onemocněním nekonečně ztížit v době, kdy se s tím nejméně dokážete vyrovnat.
Nejlepší věc, kterou můžete udělat, abyste zajistili hladký průběh vašeho případu, je zůstat tak organizovaný, jak jen můžete. Pečlivě si evidujte svůj zdravotní stav a pravidelně navštěvujte lékaře, aby správa sociálního zabezpečení měla průběžnou evidenci vašich žádostí o péči.
Jakmile zahájíte svou žádost o dávky v invaliditě sociálního zabezpečení, vyplňte úplně a přesně každý formulář a krok procesu. V případě potřeby si také můžete najmout právníka, který se specializuje na nároky SSDI/SSI, aby vám pomohl s vaším případem.