أحد أسباب صعوبة مواكبة برنامج Medicare هو أنه يتغير باستمرار. تقوم الحكومة دائمًا بإضافة أو إزالة القيود المفروضة على الرعاية الصحية. لا تستمر تغطية Medicare في التغيير فحسب ، بل يستمر التأمين التكميلي أيضًا.
برنامج Medicare هو برنامج حكومي ممتاز ، ويساعد في توفير تغطية الرعاية الصحية لملايين كبار السن في جميع أنحاء البلاد ، لكنه لا يغطي كل شيء. في الواقع ، هناك العشرات من فئات النفقات المختلفة التي لا يغطيها الجزءان A و B من برنامج Medicare. قد تترك لك هذه النفقات فواتير طبية ضخمة ورسوم المستشفى.
هذه الفواتير الضخمة يمكن أن تحول حلم التقاعد إلى كابوس. من المهم أن تحصل على تغطية الرعاية الصحية التي تحتاجها للتأكد من أنك لست مسؤولاً عن فواتير المستشفى التي من شأنها أن تستنزف حسابك المصرفي.
في كل عام ، أتلقى الكثير من الأسئلة حول Medigap Plan J ، والتي لم تعد متوفرة. من المهم أن تفهم جميع الخطط ، وإذا كانت لديك خطة J ، فستحتاج إلى فهم تغطيتك وبعض الخيارات الأخرى المماثلة.
ما هي خطة Medicare التكميلية J؟
تُباع خطط Medigap من قبل شركات التأمين الخاصة ، وتعمل معًا مع خططك الأصلية الجزءان A و B من برنامج Medicare لمنحك تغطية إضافية لن تحصل عليها من خلال الأجزاء التقليدية فقط تغطية. هناك
عشر خطط تكميلية مختلفة التي يمكنك الاختيار من بينها ، سيكون لكل منهم تغطية وفجوات مختلفة تملأها.ستكون بعض الخطط أساسية أكثر من غيرها. ستكون خطة Medigap A واحدة من أكثر الخطط أساسية ، وستترك فجوات في التغطية أكثر من الخطط الأخرى ، مثل الخطة التكميلية F.، وهي السياسة الأكثر شمولاً.
كانت الخطة J واحدة من أكثر الخيارات شيوعًا لتغطية Medigap بسبب الحماية التأمينية الإضافية التي توفرها للمسجلين. إذا كان لا يزال لديك خطة J ، فأنت تتمتع بأكبر قدر من التغطية التي يمكنك شراؤها. في الواقع ، لم يعد القانون يسمح لك بالحصول على بعض التغطية.
مع الخطة J الخاصة بك ، ستحصل على فئات التغطية الأساسية ، مثل التأمين المشترك للجزء أ وتكاليف المستشفى لمدة 365 يومًا إضافية بعد انتهاء صلاحية تغطية Medicare الأصلية. إذا كنت قد مكثت ليلتك في المستشفى لأي سبب من الأسباب ، فأنت تعلم أن الإقامة قد تكون باهظة الثمن. مع برنامج Medicare التقليدي ، ستحصل على بعض تغطية رسوم المستشفى ، ولكن بعد انتهاء تلك التغطية ، ستكون مسؤولاً عن كل هذه الفواتير من جيبك. مع خطة Medicare Plan J (أو أي خطة تكميلية لهذا الأمر) ، ستحصل على تغطية إضافية يمكن أن تحمي مدخراتك إذا كنت في المستشفى لعدة أسابيع.
قارن بين شركات تأمين المكملات الطبية
حدد ولايتك لتبدأ
احصل على اقتباس اليومكانت بعض التغطية الإضافية التي جاءت مع الخطة J تدفع الجزء أ و ب للخصم. المبلغ المقتطع هو المبلغ الذي يجب عليك الوصول إليه قبل بدء تغطية Medicare الخاصة بك. إذا كانت لديك خطة J ، فلن تكون مسؤولاً عن دفع تلك الفاتورة. كل عام ، يتغير الجزء ب القابل للخصم. في عام 2017 ، كان هذا الحد الأدنى هو 183 دولارًا.
ستدفع الخطة J أيضًا أي رسوم زائدة في الجزء ب. عندما تذهب إلى الطبيب أو المستشفى للحصول على أي خدمة ، هناك مبلغ محدد مسبقًا سيدفعه Medicare B. يحق للطبيب قانونًا أن يتقاضى 15٪ أكثر من هذا المبلغ. أي شيء يتعلق بهذا المبلغ المحدد مسبقًا يعتبر رسومًا زائدة. إذا لم يكن لديك تغطية تكميلية ، فسيتعين عليك دفع جميع هذه الفواتير الزائدة من جيبك.
كانت إحدى فئات التغطية الفريدة للخطة J هي تغطية الوصفات الطبية التي قدمتها. ستساعد الخطة J في تغطية بعض التكاليف المتزايدة للأدوية. كانت تغطية الوصفات الطبية أحد الأسباب الرئيسية التي جعلت الخطة J تحظى بشعبية كبيرة.
ماذا حدث لخطة Medigap J؟
كما ذكرت سابقًا ، لم تعد Medigap Plan J متاحة. كانت هناك عدة تغييرات في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين جعلت هذه الخطط غير متاحة للمسجلين الجدد. أقر الكونجرس قانون الأدوية والتحسين والتحديث بوصفة طبية من ميديكير ، والذي غير الطريقة التي تم بها تنظيم الرعاية الطبية. عندما تم الانتهاء من هذا القانون ، بدأت تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من الجزء د من برنامج ميديكير.
بمجرد أن بدأ الجزء D ، كان ذلك يعني أن الخطة J كانت توفر تغطية مكررة ، وأن الخطة J قد عفا عليها الزمن الآن. جعل القانون الجديد من غير القانوني لأي تغطية تكميلية لدفع نفقات الدواء ، مما يعني أن الخطة J كانت متطابقة مع الخطة F ، ولم يكن هناك سبب لوجود خطتين متطابقتين. إذا حصلت على خطة J في تلك المرحلة ، يمكنك الاحتفاظ بالتغطية التكميلية ، ولم تكن ملزمًا بتبديل السياسات.
بعد هذه النقطة ، لم يتمكن أي شخص آخر من التسجيل في Plan J ، ولكن كان هناك العديد من خيارات الجودة الأخرى التي يمكنك الاختيار من بينها. من الضروري أن تحصل على تأمين تكميلي مثالي لاحتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك.
البدائل
البديل الواضح للخطة J هو شراء خطة F. الخطط متطابقة مطروحًا منها تغطية الوصفات الطبية التي لم تعد الخطة J تسمح بمنحها للمسجلين فيها. ستمنحك الخطة F كل التغطية الشاملة التي لن توفرها الخطط الأخرى. إذا كنت ترغب في الحصول على أكبر قدر ممكن من التغطية ، فإن الخطة F ستكون الخيار الأفضل.
من ناحية أخرى ، إذا قررت أنك لا تريد نفس القدر من التغطية ، وتفضل توفير المال ، فستكون الخطة الأصغر خيارًا أفضل بكثير. ستعمل خطة Medigap A أو B على سد بعض الثغرات التي لا يدفع Medicare مقابلها. مع خطة أصغر ، لن تحصل على تغطية إضافية بنفس القدر ، لكنك ستوفر المال كل شهر.
تحديد الخطة
هناك العديد من العوامل المختلفة التي ستحتاج إلى أخذها في الاعتبار عند التسوق للحصول على تغطية تأمينية تكميلية. العامل الأول الذي ستحتاج إلى النظر إليه هو مواردك المالية. يرغب الجميع في الحصول على خطة F توفر أكبر قدر من التغطية ، ولكن لا يستطيع الجميع تحمل تكلفة تلك الخطة الشاملة. قبل أن تشتري أي تغطية إضافية ، ألق نظرة على ميزانيتك وحدد المبلغ الذي يمكنك إنفاقه كل شهر على تلك الحماية التكميلية. الهدف من سياسة Medigap هو حماية مدخراتك ، ولكن لا ينبغي أن تؤدي الخطة إلى كسر البنك الذي تتعامل معه كل شهر.
العامل التالي الذي تحتاج إلى إجابته هو تاريخك الطبي وشجرة عائلتك. كلما تقدمت في العمر ، زاد ما تنفقه على الرعاية الصحية ، ويمكن أن تستنزف هذه النفقات حساب التوفير الخاص بك ، ولكن هذا هو المكان الذي تأتي فيه خطة Medigap الخاصة بك. إذا كنت في حالة صحية سيئة ، فستحتاج إلى شراء بوليصة شاملة تمنحك أكبر قدر ممكن من التغطية.
Medigap فتح التسجيل
أحد أهم الأشياء التي يجب إدراكها حول خطط Medigap هو متى يجب عليك شراء إحدى هذه الخطط. بمجرد أن يبدأ الشهر الذي تبلغ فيه من العمر 65 عامًا ، تبدأ فترة التسجيل في Medigap Open. خلال هذا الوقت ، لا يمكن لشركة التأمين رفض طلبك ، بغض النظر عن صحتك أو أي مضاعفات صحية قد تكون لديك. إذا كنت في حالة صحية سيئة ، فقد تكون هذه هي الفرصة الوحيدة للحصول على التغطية.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا تقدمت بطلب أثناء التسجيل المفتوح ، فلن تتمكن الشركة من زيادة أقساط التأمين الخاصة بك ، حتى إذا كنت تعاني من مضاعفات صحية. إذا كنت تريد توفير المال ، فمن الأهمية بمكان أن تتقدم خلال فترة التسجيل المفتوحة التي تبلغ ستة أشهر. بعد انتهاء الأشهر الستة ، سيتم التعامل مع طلبك على أنه تطبيق عادي ، مما يعني أنه يمكنك الحصول على أقساط أعلى بشكل كبير.
هل لديك أي أسئلة حول Medigap Plan J؟
نظرًا لأن الخطة J لم تعد متوفرة ، لا أتلقى الكثير من الأسئلة حول الخطة ، ولكن لا يزال هناك أشخاص لديهم هذه الخطط. من الضروري أن تحصل على تغطية تكميلية مثالية. لقد عملت بجد للوصول إلى هذه المرحلة من الحياة ، فلا تدع الفواتير الطبية تدمر حلمك في التقاعد.
إذا كان لديك أي أسئلة حول Medigap Plan J أو أي من البدائل ، يرجى الاتصال بوكيل التأمين التكميلي ذي الخبرة في Medicare أو بي اليوم.